新型冠状病毒肺炎疫情期器官移植受者随访和感染防治专家建议(试行第一版)

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.01.001

中华移植杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 1 -5. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.01.001

所属专题：文献；

新冠肺炎

新型冠状病毒肺炎疫情期器官移植受者随访和感染防治专家建议(试行第一版)

中国医药生物技术协会移植技术分会

^1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所

收稿日期:2020-02-06 出版日期:2020-02-25

Expert recommendation for postoperative follow-up and prevention and treatment of infection in organ transplanted recipients during the COVID-19 epidemic (trial version 1)

Society of Transplant Technology China Medicinal Biotechnology Association

Received:2020-02-06 Published:2020-02-25

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2019年12月底以来，湖北省武汉市及全国各地陆续出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例。本建议围绕器官移植受者的特点，简介武汉地区现有器官移植受者感染新型冠状病毒的概况，比较COVID-19与移植后CMV肺炎和耶氏肺孢子虫肺炎的影像学差别，强调COVID-19治疗中的免疫抑制剂调整原则以及对移植器官功能的保护。此外，对特殊时期的移植受者随访也提出建议。

关键词: 器官移植, 新型冠状病毒肺炎, 感染, 防治, 随访

表1 器官移植受者3种间质性肺炎的鉴别诊断

疾病	临床表现	CT病灶分布	CT早期表现	CT进展期	实验室检查
CMV肺炎	早期症状轻，肺内进展后出现呼吸困难	弥漫、血行播散，可不对称分布	血行播散特征的粟粒性结节影	出现间质改变伴小结节，可合并实变	血、尿CMV-DNA阳性
耶氏肺孢子菌肺炎	快速进展，进行性呼吸困难和低氧血症	双上肺和肺门周围分布为主，对称分布，胸膜下区域"空置"	弥漫性磨玻璃影，可出现马赛克样改变	出现间质改变，可合并实变	血G试验阳性
新型冠状病毒肺炎	早期症状进展慢，进展期出现呼吸困难	胸膜下分布	斑片状或结节状磨玻璃影	病灶融合，出现细小网格的间质改变，可合并实变	呼吸道标本病毒核酸阳性

表1 器官移植受者3种间质性肺炎的鉴别诊断

疾病	临床表现	CT病灶分布	CT早期表现	CT进展期	实验室检查
CMV肺炎	早期症状轻，肺内进展后出现呼吸困难	弥漫、血行播散，可不对称分布	血行播散特征的粟粒性结节影	出现间质改变伴小结节，可合并实变	血、尿CMV-DNA阳性
耶氏肺孢子菌肺炎	快速进展，进行性呼吸困难和低氧血症	双上肺和肺门周围分布为主，对称分布，胸膜下区域"空置"	弥漫性磨玻璃影，可出现马赛克样改变	出现间质改变，可合并实变	血G试验阳性
新型冠状病毒肺炎	早期症状进展慢，进展期出现呼吸困难	胸膜下分布	斑片状或结节状磨玻璃影	病灶融合，出现细小网格的间质改变，可合并实变	呼吸道标本病毒核酸阳性

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