图3. 机器人辅助经直肠NOTES小肠切除吻合的关键操作步骤。3A：经肛置入多通道Port；3B：探查并定位目标小肠段（箭头所示）；3C：止血夹夹闭肠系膜血管（箭头所示）；3D：超声刀离断目标肠段；3E：标本置入标本袋；3F：肠管全层连续缝合；3G：经肛取出标本；3H：已取出的标本（小肠肠段）；3I：经肛缝合直肠切口（箭头所示）

图2. 经直肠入路的建立。2A：Lone Star拉钩暴露肛周组织；2B：切开直肠前壁（箭头所示）；2C：进入腹腔（箭头所示）

图1. 术锐^®单孔腔镜手术系统

图4. 腹壁切口及术后标本

图3. 手术过程。3A：拓展Toldt间隙；3B：游离肠系膜下动脉，清扫No. 253组淋巴结；3C：离断肠系膜下动脉；3D：保护输尿管及生殖血管；3E：游离直肠后间隙；3F：游离完成画面；3G：标本的取出；3H：加固吻合口；3I：直肠充气

图2. 腹腔探查

图1. 盆腔增强MRI评估肿瘤分期。1A：矢状位；1B：横断位

图1. 患者入院次日查体示肠黏膜组织经肛门排出并呈干性坏疽

图6. 患者术后1周腹部戳孔愈合情况

图5. 5A：膀胱直肠陷凹处作约3 cm纵行切口；5B：经直肠切口拖出保护套；5C：经直肠切口取出标本；5D：以3-0可吸收线缝合并包埋直肠切口

图4. 4A：肿瘤近端（横结肠侧）10 cm处离断肠管；4B：肿瘤远端（降结肠侧）8 cm处离断肠管；4C：横结肠与降结肠行功能性侧侧吻合；4D：使用3-0倒刺线关闭共同开口并行浆肌层包埋

图3. 显露并保留肠系膜下静脉

图2. 打开结肠系膜进入Toldt间隙

图1. 五孔法放置戳卡（作者根据本例戳卡布局绘制）

图10. 坏死性筋膜炎诊疗全流程示意图

图9. 坏死性筋膜炎术后瘢痕挛缩二期整形修复效果。创面形成疤痕后行二期整形修复，术后外观及局部功能改善

图8. 股薄肌移植术中分离股薄肌

图7. 坏死性筋膜炎术后会阴部阴囊缺损局部修复效果

图6. 腹膜后坏死性筋膜炎手术入路。示意经腹膜外/腰部入路进入感染灶并建立充分引流通道

图5. 大切口彻底清创术后负压封闭引流（VSD）的应用