肾移植受者早期霉酚酸强化剂量长期有效性和安全性的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2023.05.500

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博士，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任医师，工作20多年来一直从事肾脏病与肾移植的临床、科研、教学工作。擅长移植肾精准免疫抑制治疗，多种肾小球疾病尤其是IgA肾病个体化治疗以及各种疑难肾脏疾病的诊治。研究方向为肾移植排斥的无创性诊断，移植肾感染的防治，移植肾长期存活，IgA肾病的治疗。主持和参与国家自然基金及省、部级基金10余项，发表SCI论文20余篇，作为主要成员获国家科技进步二等奖1次。

出版日期:2023-10-25

中华移植杂志(电子版) 2023, 17 (05): -. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2023.05.500

内容简介

霉酚酸类药物是实体器官移植中的主要免疫抑制剂之一，该类药物作为初始免疫抑制方案的一部分，临床应用极其广泛。较高剂量的霉酚酸类药物与较好的肾功能相关，可降低移植肾功能延迟恢复发生风险。国外研究表明，霉酚酸类药物早期强化剂量可显著降低经活检证实的急性排斥反应（BPAR）发生率，6个月治疗失败率与标准剂量相似。浙江大学医学院附属第一医院（以下简称浙大一院）肾脏病中心前期研究表明，较标准剂量组受者，早期强化剂量组12个月 BPAR发生率显著降低，且中国人群中强化剂量与标准剂量不良事件发生率无统计学差异。本次汇报，彭教授主要报告了浙大一院肾脏病中心开展的一项霉酚酸强化剂量前瞻性、随机、对照研究，其主要目的是评估霉酚酸强化剂量方案在中国肾移植受者中的长期有效性和安全性。该研究纳入了2015年6月至2018年9月在浙大一院肾脏病中心接受心脏死亡器官捐献肾移植的受者。研究结果表明，肾移植术后早期霉酚酸强化剂量较标准剂量1年BPAR、新生供者特异性抗体的发生率更低，强化剂量组霉酚酸药时曲线下面积不达标组BPAR发生率显著升高，不同剂量组移植物/受者生存率相当，感染及不良事件发生率差异无统计学意义。上述研究结果对于指导临床肾移植术后霉酚酸类用药具有重要意义。

关键词: 霉酚酸, 肾移植, 不良事件, 强化剂量

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