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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (06) : 403 -408. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2024.06.009

论著

亲属活体肝移植儿童受者照护者出院准备及影响因素分析
王燕橙1, 王艳1,2, 王贝贝1,2,†(), 陆晔峰1,2, 黄明珠1,2   
  1. 1.200127 上海交通大学医学院附属仁济医院护理部
    2.200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科
  • 收稿日期:2024-10-10 出版日期:2024-12-25
  • 通信作者: 王贝贝
  • 基金资助:
    上海交通大学医学院护理学科建设项目(SJTUHLXK2024)上海交通大学文科青年人才培育计划项目(2024QN018)2023 年度上海交通大学医学院护理科研重中之重项目(Jyhz2302)

Discharge readiness among caregivers of pediatric recipients after living related liver transplantation and its influencing factors

Yancheng Wang1, Yan Wang1,2, Beibei Wang1,2,†(), Yefeng Lu1,2, Mingzhu Huang1,2   

  1. 1.Department of Nursing, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, China
    2.Department of Liver Surgery, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, China
  • Received:2024-10-10 Published:2024-12-25
  • Corresponding author: Beibei Wang
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引用本文：

王燕橙, 王艳, 王贝贝, 陆晔峰, 黄明珠. 亲属活体肝移植儿童受者照护者出院准备及影响因素分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(06): 403-408.

Yancheng Wang, Yan Wang, Beibei Wang, Yefeng Lu, Mingzhu Huang. Discharge readiness among caregivers of pediatric recipients after living related liver transplantation and its influencing factors[J/OL]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2024, 18(06): 403-408.

目的

探究亲属活体肝移植(LRLT)术后儿童受者照护者出院准备现况并分析其影响因素,为临床制订个性化出院准备服务提供参考。

方法

使用一般资料调查表、中文版出院准备量表(RHDS)—父母版(以下简称RHDS)和中文版出院指导质量量表(QDTS)—父母版(以下简称QDTS)对2023 年9 月至2024 年2 月在上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科行LRLT 的172 例儿童受者照护者进行问卷调查。 采用Pearson 相关分析评估出院准备水平与出院指导质量之间的相关性;组间比较采用t 检验和单因素方差分析;多元逐步线性回归用于分析LRLT 术后患儿照护者出院准备度的影响因素。 P <0.05 为差异有统计学意义。

结果

最终回收有效问卷161 份,有效回收率为93.6%。 133 例(82.6%)LRLT 儿童受者照护者认为自身已做好出院准备,余28 例(17.4%)表示未做好准备。 161 例LRLT 儿童受者照护者RHDS 和QDTS总得分分别为(227.5±20.3)和(143.4±16.7)分,总条目均分分别为(7.8±0.7)和(8.0±0.9)分。术后住院时间≤16 d LRLT 儿童受者照护者RHDS 得分[(241.6 ±6.8)分]高于术后住院天数>16 d 照护者[(212.1 ±19.0)分],差异有统计学意义(t =12.901,P <0.05)。 已婚家庭照护者RHDS 总得分[(228.0 ±19.9)分]高于离异者[(187.0 ±2.8)分],差异有统计学意义(t=2.90,P<0.05)。 家庭月收入不同的照护者RHDS 总得分差异有统计学意义(F =4.974,P<0.05)。QDTS 总得分及其各维度得分均与RHDS 总得分及其各维度得分呈正相关(P 均<0.05)。 QDTS总得分、术后住院天数、家庭月收入、婚姻状况均为LRLT 术后儿童受者照护者出院准备水平的独立危险因素(P 均<0.05)。

结论

LRLT 术后儿童受者照护者出院准备度为中等水平。 医护人员应重视出院指导质量低、术后住院天数长、家庭月收入低、婚姻离异的儿童受者照护者,针对性予出院指导干预,以提升其出院准备度水平。

关键词: 亲属活体肝移植, 儿童, 出院准备, 影响因素

Objective

To explore the current state of discharge readiness among caregivers of pediatric recipients following living related liver transplantation (LRLT) and to identify the influencing factors, thereby offering a reference for developing personalized discharge readiness services in clinical practice.

Methods

From September 2023 to February 2024, questionnaires were administered to 172 caregivers of pediatric LRLT recipients at the Department of Liver Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine.Data were collected using a general demographic questionnaire,the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale-Parent Form (hereinafter RHDS),and the Chinese version of the Quality of Discharge Teaching Scale-Parent Form (hereinafter QDTS).Pearson correlation analysis was used to examine the relationship between discharge readiness and the quality of discharge teaching.Group comparisons were conducted with t-tests and one-way analysis of variance.Multiple stepwise linear regression was performed to identify the factors affecting discharge readiness among caregivers after LRLT.A P-value of <0.05 was considered statistically significant.

Results

A total of 161 valid questionnaires were returned, with an effective response rate of 93.6%.Among the 161 caregivers, 133(82.6%) believed that they were well-prepared for discharge, while 28(17.4%) felt unprepared.The total scores for the RHDS and QDTS in the 161 caregivers were(227.5±20.3) and (143.4±16.7), respectively, with corresponding average item scores of (7.8±0.7)and (8.0 ± 0.9).The RHDS scores for caregivers whose pediatric recipients had a postoperative hospitalization duration ≤16 d were (241.6 ±6.8), which were significantly higher than that for those with a hospitalization duration >16 d (212.1 ±19.0), with a statistically significant difference (t =12.901, P<0.05).Caregivers in married families had a higher RHDS total scores (228.0 ±19.9)compared to those in divorced families (187.0 ±2.8), with a statistically significant difference (t =2.902, P<0.05).There was a significant difference in RHDS total scores among caregivers with different monthly household incomes (F =4.974, P <0.05).The total scores of QDTS and its subdimension scores were positively correlated with the RHDS total scores and its sub-dimension scores (all P<0.05).Discharge guidance quality, postoperative hospitalization duration, family monthly income,and marital status were independent risk factors for discharge readiness among LRLT pediatric recipients′caregivers (all P <0.05).

Conclusions

The discharge readiness of caregivers of pediatric recipients after LRLT is at a moderate level.Healthcare providers should pay attention to caregivers with low discharge guidance quality, long postoperative hospitalization, low family income, and divorced marital status, and provide targeted discharge guidance interventions to improve their discharge readiness.

Key words: Living related liver transplantation, Pediatric, Discharge readiness, Influencing factor
表1 161 例LRLT 儿童受者照护者RHDS 得分情况(分,±s)
维度 条目数(个) 得分 条目均分
父母的个人状态 7 59.6±6.0 8.5±0.9
儿童的个人状态 6 41.5±5.6 6.9±0.9
疾病知识 9 68.7±6.8 7.6±0.8
应对能力 3 25.5±3.0 8.5±1.0
预期支持 4 32.3±4.9 8.1±1.2
RHDS总得分 29 227.5±20.3 7.8±0.7
表2 不同人口学特征的LRLT 儿童受者照护者RHDS 总得分比较(n=161)
项目 类别 RHDS 总得分(xˉ± s) F / t 值 P 值
患儿年龄(岁)
<1 103(64. 0) 228. 7 ±18. 7 0. 718 >0. 05
1 ～3 45(28. 0) 226. 4 ±23. 2
4 ～9 13( 8. 0) 222. 0 ±23. 0
是否为独生子女
是 79(49. 1) 229. 7 ±17. 2 1. 338 >0. 05
否 82(50. 9) 225. 4 ±22. 8
原发病
先天性胆道闭锁 118(73. 3) 228. 9 ±19. 6 1. 386 >0. 05
其他疾病 43(26. 7) 223. 9 ±22. 0
术后住院天数(d)
≤16 84(52. 2) 241. 6 ±6. 8 12. 901 <0. 05
>16 77(47. 8) 212. 1 ±19. 0
与患儿的关系
父亲 63(39. 1) 227. 9 ±21. 0 0. 180 >0. 05
母亲 98(60. 9) 227. 3 ±20. 0
照护者年龄(岁)
≤30 120(74. 5) 229. 0 ±19. 2 1. 597 >0. 05
>30 41(25. 5) 223. 2 ±23. 0
教育水平
初中及以下 38(23. 6) 225. 0 ±24. 0 1. 268 >0. 05
高中或中专 41(25. 5) 232. 0 ±20. 2
大专 38(23. 6) 228. 8 ±19. 8
本科及以上 44(27. 3) 224. 4 ±17. 1
婚姻状况
已婚 159(98. 8) 228. 0 ±19. 9 2. 902 <0. 05
离异 2( 1. 2) 187. 0 ±2. 8
居住地
城市 87(54. 0) 227. 8 ±17. 8 0. 163 >0. 05
农村 74(46. 0) 227. 2 ±23. 1
家庭月收入(元)
<3 000 33(20. 5) 224. 4 ±20. 8 4. 974 <0. 05
3 000 ～10 000 74(46. 0) 223. 8 ±23. 2
>10 000 54(33. 5) 234. 5 ±13. 1a
表3 161 例LRLT 儿童受者照护者QDTS 得分情况(分,±s)
维度 条目数(个) 得分 条目均分
出院前所需的照护内容 6 54.5±7.0 9.1±1.2
实际获得的内容 6 47.7±6.1 8.0±1.0
指导技巧与效果 12 95.7±12.0 8.0±1.0
表4 LRLT 儿童受者照护者RHDS 与QDTS 得分的相关性分析(r 值)
项目 RHDS总得分 父母的个人状态 儿童的个人状态 疾病知识 应对能力 预期支持
QDTS总得分 0.450a 0.297a 0.294a 0.323a 0.365a 0.491a
出院前所需的照护内容 0.547a 0.538a 0.406a 0.273a 0.438a 0.493a
实际获得的内容 0.503a 0.258a 0.341a 0.444a 0.382a 0.527a
指导技巧与效果 0.369a 0.282a 0.234a 0.222a 0.313a 0.414a
表5 161 例LRLT 术后儿童受者照护者出院准备水平多元逐步线性回归分析的自变量赋值情况
独立变量 变量赋值方式
QDTS 总得分(分) 原值输入
术后住院天数 ≤16 d =1, >16 d =2
家庭月收入 <3 000 元=1,3 000 ～10 000 元=2,>10 000 元=3
婚姻状况 已婚=1,离异=2
表6 161 例LRLT 术后儿童受者照护者出院准备水平多元逐步线性回归分析
变量 回归系数 标准误 标准化回归系数 t值 P值
常量 223.337 13.192 - 16.930 <0.05
QDTS总得分(分) 0.396 0.057 0.326 6.917 <0.05
术后住院天数 -26.168 1.924 -0.645 -13.599 <0.05
家庭月收入 3.471 1.303 0.124 2.664 <0.05
婚姻状况 -20.996 8.549 -0.115 -2.456 <0.05
1
夏强, 沙朦.活体肝移植的进展与展望[J].中华消化外科杂志,2022,21(1):39-42.
2
夏强, 封明轩.中国儿童肝移植的现状与挑战[J].中华消化外科杂志,2024,23(1):49-54
3
陆晔峰.中国肝移植术后随访技术规范(2019 版)[J/CD].中华移植杂志:电子版,2019,13(4):278-280.
4
刘源, 王炳然, 封明轩, 等.儿童肝移植受者术后的长期存活及其影响因素分析[J].中华器官移植杂志,2024,45(5):308-314.
5
Fenwick AM.An interdisciplinary tool for assessing patients′readiness for discharge in the rehabilitation setting[J].J Adv Nurs,1979,4(1):9-21.
6
陈小艳, 何康, 黄明珠.儿童肝移植术前患儿父母睡眠质量与心理社会问题的相关性研究[J/CD].中华移植杂志:电子版,2024,18(1):30-34.
7
朱颖, 郑桃, 魏佳慧, 等.住院患儿及照顾者出院准备度研究进展[J].护理学杂志,2022,37(4):102-105.
8
Dai K, Fan X, Shi H, et al.Application of family-centered empowerment model in primary caregivers of premature infants: a quasi-experimental study[J].Front Pediatr,2023,11:1137188.
9
Tong HJ, Qiu F,Fan L.Effect of hospital discharge plan for children with type 1 diabetes on discharge readiness, discharge education quality, and blood glucose control[J].World J Clin Cases,2021,9(4):774-783.
10
Tiryaki O, Cinar N, Caner I.The effect of family integrated care on preparing parents with premature infants hospitalized in the neonatal intensive care unit for discharge[J].J Perinatol, 2024, 44(7):1014-1021.
11
颜巧元.护理科研课题设计与实现[M ].北京:人民卫生出版社,2015.
12
倪平, 陈京立, 刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J].中华护理杂志,2010,45 (4):378-380.
13
Weiss M, Johnson NL, Malin S, et al.Readiness for discharge in parents of hospitalized children[J].J Pediatr Nurs, 2008, 23(4):282-295.
14
Chen Y, Zhang J, Bai J.Effect of an educational intervention on parental readiness for premature infant discharge from the neonatal intensive care units[J].J Adv Nurs,2016,72(1):135-146.
15
Weiss ME, Costa LL, Yakusheva O, et al.Validation of patient and nurse short forms of the Readiness for Hospital Discharge Scale and their relationship to return to the hospital[J].Health Serv Res,2013,49(1):304.
16
Lerret SM, Weiss ME.How ready are they?Parents of pediatric solid organ transplant recipients and the transition from hospital to home following transplant[J].Pediatr Transplant,2011,15(6):606-616.
17
Lerret SM, Weiss ME, Stendahl GL, et al.Pediatric solid organ transplant recipients: transition to home and chronic illness care[J].Pediatr Transplant,2015,19(1):118-129.
18
吕璐洋, 王华芬, 卢芳燕,等.肝移植患儿家庭照顾者出院准备体验的质性研究[J].护理学报,2023,30 (9):13-17.
19
Lerret SM, Schiffman R, White-Traut R, et al.Feasibility and acceptability of a mHealth self-management intervention for pediatric transplant families[J].West J Nurs Res,2022,44(10):955-965.
20
Wu DL, Luo CL, Du X, et al.Current status and influencing factors of readiness for discharge of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Patient Prefer Adherence,2023,17:1323-1333.
21
Li SQ, Luo CL, Xie MY, et al.Factors influencing readiness for hospital discharge among patients undergoing enterostomy: a descriptive, cross-sectional study[J].Adv Skin Wound Care,2024,37(6):319-327.
22
Johnson NL, Lerret S, Polfuss M, et al.One size does not fit all:discharge teaching and child challenging behaviors[J].West J Nurs Res,2022,44(9):863-873.
23
Rahmahwati IN, Maria R, Herawati T.Hospital discharge readiness on patients post hip surgery[J].Enferm Clin,2021,31(2):S122-S125.
24
白雅婷, 王晨霞, 李晶晶, 等.基于PERMA 理论的心理干预应用于1 型糖尿病患儿及其父母的效果评价[J].中国护理管理,2024,24(6):851-855.
25
王颖, 熊晓云, 刘梦蝶, 等.数智化干预技术在冠心病患者心理障碍中的应用进展[J].中华护理杂志,2024,59(16):1956-1961.
26
毛文平, 骆金铠, 王力华, 等.智能交互出院随访平台的构建与应用研究[J].中华护理杂志,2024,59(15):1812-1817.
27
吴晨晨, 郑雯, 孟雪晴.布加综合征介入治疗患者出院准备度现状与影响因素分析[J].介入放射学杂志, 2024, 33(6):674-678.
28
孙潇潇, 陈朔晖, 滕燕萍, 等.NICU 早产儿的父亲出院准备度现状及影响因素分析[J].中华护理杂志, 2024, 59(4):455-461.
29
Arwehed S, Axelin A, Bjorklund LJ, et al.Nordic survey showed wide variation in discharge practices for very preterm infants[J].Acta Paediatr,2024,113(1):48-55.
30
Smith H, Harvey C, Portela A.Discharge preparation and readiness after birth: a scoping review of global policies, guidelines and literature[J].BMC Pregnancy Childbirth,2022,22(1):281.
31
巫道琳.老年慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度的现状及影响因素研究[D].成都:成都医学院,2023.
[1] 刘源鑫, 何丽莉, 孙颖华. 儿童排泄性尿路超声造影改良方法的初步探讨[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(12): 1111-1117.
[2] 叶晨雨, 王臻, 牟珂, 袁鸣, 程雨欣, 杨勇. 肺部超声在儿童支原体肺炎中的应用价值初步研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(12): 1118-1123.
[3] 赵浩天, 王晓娜, 刘奕, 李丽, 刘凯, 姚光耀, 薛红元, 赵鹤龄. 成年健康人群膈肌超声正常值参考范围及影响因素[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1057-1067.
[4] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[5] 张祖强, 李圳, 刘勇, 王振龙. 双反牵引外固定架结合髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效及骨折愈合的影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(01): 13-21.
[6] 张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[7] 孙淼, 吴盛德. 机器人辅助手术治疗小儿肾积水的范围综述[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 95-102.
[8] 刘志新, 陈小林, 肖文军, 刘思琪. 日间手术在儿童鞘膜积液腹腔镜手术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 36-40.
[9] 公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[10] 陈宗杰, 胡添松. 肝外伤破裂患者治疗后胆漏发生影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 836-840.
[11] 王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[12] 汤峥丽, 王芳, 王唯坚. 体检人群14C阳性诊治情况跟踪及影响因素分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(01): 65-68.
[13] 韩彩云, 马娇, 李燕. 血清PAF和sTM水平与小儿轮状病毒肠炎及脱水程度的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(01): 83-88.
[14] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[15] 胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.
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