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  • 乙肝肝移植受者术后完全停用抗HBV药物的研究进展
    王丽君, 饶伟
    中华移植杂志(电子版) . 2026, 20 (04): 326-332.
    摘要 ( 1 ) HTML ( 0 ) PDF ( 2888 ) ( 1 )

    现有研究表明,在严谨、科学的监测下,对特定的HBV相关肝移植受者完全停用抗HBV药物(乙肝免疫球蛋白+核苷类似物)是安全可行的。目前临床上可用于肝移植术后完全停用抗HBV药物的预测及评价指标,主要包括HBV DNA、HBsAg、HBV共价闭合环状DNA、HBV RNA、HBcrAg及HBcAb等。新型标志物的出现和检测方式的改进,有助于识别或筛选出肝移植术后能够完全停用抗HBV药物的适宜人群,为肝移植术后科学管理提供进一步支持。本文综述HBV相关肝移植受者完全停用抗HBV药物的研究进展以及相关预测和评价指标,为术后个体化治疗提供临床参考。

文献 例数(例) 停药指标 原发病 肝移植后抗HBV方案 停药时移植时间(月) 随访时间(月) HBV再感染(例) HBV再治疗 HBsAb血清学转变 预后
Lenci等[13,14] 30* 移植肝内HBV DNA和cccDNA均阴性,且肝移植前HBeAg(-),肝移植后HBV DNA(-) 29例肝硬化、4例HCC 28例HBIG+LAM,2例HBIG+LAM+ADV >36 77±5.8 6a 3例(1例HBIG+LAM、2例TDF) 3例(复发组)+15例(未复发组) 良好
Duan等[15] 36 乙肝疫苗应答者[HBsAb滴度440(102.3~1 000)IU/L] - ETV/LAM/ADV+HBIG >18 64(2~132) 4b 4例(2例ETV、1例ETV+TDF、1例ADV+ETV) 2例 良好
Xie等[16] 2 HBV DNA阴性乙肝疫苗应答者(HBsAb滴度>100 IU/L) 慢加急性肝衰竭、肝硬化 HBIG+LAM、ETV+HBIG 46、60 128、82 0 - - 良好
Geng等[17] 10 自行停药(9例肝移植前HBV DNA、HBeAg和cccDNA均阴性) 非HCC HBIG+LAM 23.8(13~42) 48(8~73) 1c 1例(ETV) - 良好
表1 HBV相关肝移植受者术后完全停用抗HBV药物的相关研究
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