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  • 活体肝移植供者围手术期下肢深静脉血栓形成风险及优化策略
    邢建坤, 王菲, 王兢, 李云生, 霍迎雪, 魏林, 刘思琦, 朱志军
    中华移植杂志(电子版) . 2023, 17 (01): 54-57.
    摘要 ( 47 ) HTML ( 0 ) PDF ( 819 ) ( 3 )
    目的

    探讨活体肝移植供者腹腔镜活体供肝获取术(LLDH)术中使用空气加压治疗仪预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效。

    方法

    回顾性分析2021年5月至12月在首都医科大学附属北京友谊医院行LLDH供者临床资料,将5~8月采用常规术中护理的25例供者作为对照组,将9~12月在常规术中护理基础上预防性使用空气加压治疗仪的25例供者作为观察组。观察并比较两组供者年龄、性别、体质指数(BMI)、住院时间、LLDH术后双下肢DVT发生情况以及术后第1天血清D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)和血小板水平。正态分布计量资料采用成组t检验比较,计数资料采用χ2检验比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

    结果

    对照组和观察组供者LLDH术后DVT发生率分别为8.0%(2/25)、0%(0/25),差异无统计学意义(χ2=2.083,P>0.05)。观察组供者术后第1天D-二聚体和FDP分别为(0.58±0.25)、(2.9±1.9)mg/L,均低于对照组(0.81±0.43)、(5.3±4.9)mg/L,差异均有统计学意义(t=2.365和2.316,P均<0.05)。两组供者性别、年龄、BMI、住院时间以及术后第1天PTA、APTT、AT-Ⅲ、PT、INR、Fbg和血小板水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。

    结论

    术中预防性使用空气加压治疗仪可有效降低D-二聚体和FDP水平,减少术后下肢DVT发生风险,具有进一步推广的价值和意义。

图1 空气加压治疗仪示意图注:a.棉质腿套示意图;b.下肢加压袋示意图;c.空气加压治疗仪工作原理示意图
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