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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (03) : 177 -183. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2017.03.011

所属专题： 专题评论； 文献；

荟萃分析

补救性肝移植临床疗效的系统评价
王洪良1, 董建辉1, 蓝柳根1, 秦科1, 李美思1, 李海滨1, 李壮江1, 孙煦勇1,†()   
  1. 1. 530021　南宁，解放军第三〇三医院移植医学研究院　广西移植医学重点实验室　广西移植医学工程技术研究中心
  • 收稿日期:2016-12-12 出版日期:2017-08-25
  • 通信作者: 孙煦勇
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81670596); 广西科学研究与技术开发计划项目(桂科攻14124003-8)

Clinical effect of salvage liver transplantation in the treatment of recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy: a systematic review

Hongliang Wang1, Jianhui Dong1, Liugen Lan1, Ke Qin1, Meisi Li1, Haibin Li1, Zhuangjiang Li1, Xuyong Sun1,†()   

  1. 1. Institute of Transplant Medicine, 303 Hospital of People's Liberation Army, Guangxi Key Laboratory for Transplantation Medicine, Guangxi Transplantation Medicine Research Center of Engineering Technology, Nanning 530021, China
  • Received:2016-12-12 Published:2017-08-25
  • Corresponding author: Xuyong Sun
  • About author:
    Corresponding author: Sun Xuyong, Email:
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引用本文：

王洪良, 董建辉, 蓝柳根, 秦科, 李美思, 李海滨, 李壮江, 孙煦勇. 补救性肝移植临床疗效的系统评价[J]. 中华移植杂志(电子版), 2017, 11(03): 177-183.

Hongliang Wang, Jianhui Dong, Liugen Lan, Ke Qin, Meisi Li, Haibin Li, Zhuangjiang Li, Xuyong Sun. Clinical effect of salvage liver transplantation in the treatment of recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy: a systematic review[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2017, 11(03): 177-183.

目的

评价补救性肝移植(SLT)治疗肝癌的疗效。

方法

计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊(网络版)、中国学术期刊数据库和中文科技期刊全文数据库。无语种限制，检索日期截至2016年8月31日。收集公开发表的关于SLT与一期肝移植(PLT)治疗肝癌的病例对照研究，对纳入的文献进行资料提取和质量评价，采用Revman 5.3软件进行统计分析。

结果

纳入17项研究共9 335例患者，SLT和PLT术后1年生存率及1年无瘤生存率差异无统计学意义(RR＝0.93，95%CI：0.80～1.08，P＝0.36；RR＝0.94，95%CI：0.81～1.08，P＝0.40)，但3、5年生存率及3、5年无瘤生存率差异有统计学意义(RR＝0.88，95%CI：0.77～1.00，P＝0.04；RR＝0.86，95%CI：0.76～0.98，P＝0.02；RR＝0.83，95%CI：0.73～0.94，P＝0.005；RR＝0.77，95%CI：0.67～0.88，P＝0.001)，PLT疗效优于SLT。

结论

PLT术后远期疗效优于SLT。

关键词: 原发性肝癌, 补救性肝移植, 复发性肝细胞癌, 系统评价
Objective

To evaluate the clinical efficacy of salvage liver transplantation (SLT) for hepatocellular carcinoma.

Methods

Information up to August 31th 2016 was retrieved from Cochrane library, Pubmed, EMbase, CBM, CNKI, CSPD and VIP without linguistic constraints. Collected publications were all about case-control study of SLT or primary liver transplantation for hepatocellular carcinoma. All the included articles were performed with data extraction and quality assessment and then analyzed with RevMan 5.3.

Results

A total of 17 articles including 9 335 patients were enrolled. There was no statistic difference between SLT and PLT on 1-year survival rate, 1-year disease-free survival rate (RR=0.93, 95%CI: 0.80-1.08, P=0.36; RR=0.94, 95%CI: 0.81-1.08, P=0.40). However, 3-year survival rate and 5-year disease-free survival rate of PLT were higher than SLT(RR=0.88, 95%CI: 0.77-1.00, P=0.04; RR=0.86, 95%CI: 0.76-0.98, P=0.02; RR=0.83, 95%CI: 0.73-0.94, P=0.005; RR=0.77, 95%CI: 0.67-0.88, P=0.001).

Conclusion

Long-term efficacy of PLT was better than SLT.

Key words: Primary hepatic carcinoma, Salvage liver transplantation, Recurrent hepatocellular carcinoma, Systematic review
图1 文献筛选流程
表1 纳入研究的基本特征
纳入研究 国家 例数 年龄(岁) 性别(例) 符合米兰标准人数(例) 结局指标 并发症
SLT/PLT SLT/PLT 男/女 SLT/PLT
Abe等[3] 日本 15/45 46.7～53.3/46.7～53.3 48/12 5/26 总生存率，无瘤生存率 胆道并发症，术后出血，腹腔脓肿
Vennarecci等[4] 意大利 9/37 未描述 未描述 未描述 总生存率，无瘤生存率 胆道并发症，术后出血，脓毒血症，动脉血栓，急性排斥反应
Gaudio等[5] 意大利 16/147 54±8/55±7 139/24 未描述 总生存率，无瘤生存率 胆道并发症，血管并发症，神经系统并发症，感染，再次移植
Moon等[6] 韩国 17/169 51/52 155/31 12/109 总生存率，无瘤生存率 术后出血，动脉血栓，胆道并发症，再次移植
Guerrini等[7] 意大利 28/198 56±10/56±7 196/30 22/133 总生存率，无瘤生存率 未描述
Wu等[8] 中国 36/147 49.4±17.1/47.6±15.8 133/50 未描述/147 总生存率，无瘤生存率 出血，感染，急性排斥反应，肾衰竭，胆道并发症，血管并发症
Liu等[9] 中国 39/180 44/47 198/21 20/122 总生存率 出血，感染，急性排斥反应，胆道并发症，血管并发症
Hu等[10] 中国 888/6 087 49.7/50.0 6 268/707 未描述 总生存率，无瘤生存率 腹腔脓肿，急性排斥反应，胆道并发症，血管并发症，肾衰竭
Hwang等[11] 韩国 17/200 49.3±8.6/51.2±7.0 170/47 10/158 总生存率 出血，腹腔脓肿，胆道并发症，血管并发症
Bhangui等[12] 法国 31/340 未描述/37～63 未描述 未描述 总生存率，无瘤生存率 未描述
常虎林等[13] 中国 8/60 46±10/49±8 64/4 3/未描述 总生存率，无瘤生存率 出血，感染，急性排斥反应，肾衰竭，胆道并发症
江艺等[14] 中国 13/32 47/2.3 31/14 13/32 总生存率 出血，感染，急性排斥反应，肾衰竭，胆道并发症，急性胰腺炎
夏玉健等[15] 中国 12/41 50.7±11.4/52.6±10.8 43/10 12/41 总生存率 未描述
张彤等[16] 中国 19/42 45.1±13.2/52.5±9.6 57/4 19/42 总生存率，无瘤生存率 腹腔出血再手术，胆道并发症，急性排斥反应
杨国欢等[17] 中国 26/71 50.27±8.58 90/7 26/71 总生存率 未描述
张建军等[18] 中国 11/65 45±6.5/42±7.2 61/15 未描述 总生存率 出血，感染，急性排斥反应，肾衰竭，胆道并发症，再手术
王征等[19] 中国 47/242 49.9±9.5/47.7±8.2 216/73 未描述 总生存率，无瘤生存率 未描述
图2 补救性肝移植和一期肝移植治疗肝癌术后总生存率Meta分析
图3 补救性肝移植和一期肝移植治疗肝癌术后无瘤生存率Meta分析
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