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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 231 -234. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.04.006

经验交流

连续锁边外翻缝合在肝移植肝动脉吻合中的应用(附视频)
胡续光1, 徐志丹1,†(), 罗来邦1, 张友福1, 刘刚1, 方泽鸿1, 王绪杨1, 万里松1   
  1. 1. 330006　南昌，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）　肝胆外科　器官移植科
  • 收稿日期:2022-07-01 出版日期:2022-08-25
  • 通信作者: 徐志丹
  • 基金资助:
    江西省卫生健康委科技计划项目(20192932); 江西省中医药管理局科技计划项目(2022B081)

Continues locked eversion suture for arterial anastomosis in liver transplantation (with video)

Xuguang Hu1, Zhidan Xu1,†(), Laibang Luo1, Youfu Zhang1, Gang Liu1, Zehong Fang1, Xuyang Wang1, Lisong Wan1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery and Organ Transplantation, Jiangxi Provincial People′s Hospital (the First Affiliated Hospital of Nanchang Medical College), Nanchang 330006, China
  • Received:2022-07-01 Published:2022-08-25
  • Corresponding author: Zhidan Xu
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引用本文：

胡续光, 徐志丹, 罗来邦, 张友福, 刘刚, 方泽鸿, 王绪杨, 万里松. 连续锁边外翻缝合在肝移植肝动脉吻合中的应用(附视频)[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(04): 231-234.

Xuguang Hu, Zhidan Xu, Laibang Luo, Youfu Zhang, Gang Liu, Zehong Fang, Xuyang Wang, Lisong Wan. Continues locked eversion suture for arterial anastomosis in liver transplantation (with video)[J/OL]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2022, 16(04): 231-234.

肝移植已被广泛应用于治疗各种不可逆性急慢性肝病。经过几十年的持续稳步发展，肝移植技术逐渐成熟和稳定。然而，肝动脉并发症仍是导致肝移植术后移植物失功和受者死亡的主要原因[1,2,3]。采用快速、牢固及可靠的动脉吻合方法可减少肝动脉并发症、移植物失功和再次肝移植的发生风险，对挽救肝移植受者生命具有重要意义。本研究通过回顾性分析江西省人民医院接受经典原位肝移植的受者临床资料，探讨连续锁边外翻缝合技术在缩短动脉吻合时间，增强吻合的牢固性以及在处理直径不匹配动脉吻合方面的特点和优势，现报道如下。

关键词: 肝移植, 动脉吻合, 连续锁边外翻缝合
Key words: Liver transplantation, Arterial anastomosis, Continues locked eversion suture
图1 连续锁边外翻缝合行肝动脉吻合示意图
图2 供、受者重建肝动脉准备示意图 注：a．供者；b．受者
表1 10例行连续锁边外翻缝合肝动脉吻合肝移植受者及供肝动脉一般资料[M(Min，Max)]
项目 数值
AST(IU/L) 55(37，1 747)
ALT(IU/L) 77.5(25.0，1 551.0)
总胆红素(μmol/L) 154.0(4.6，519.0)
血清白蛋白(g/L) 31.9(25.4，37.6)
血清肌酐(μmol/L) 81(38，166)
冷缺血时间(min) 360(210，480)
无肝期(min) 45(30，55)
动脉吻合时间(min) 9(7，11)
手术时间(min) 313.5(240.0，360.0)
受者肝动脉袖片直径(mm) 5(3，6)
供肝动脉袖片直径(mm) 6(5，8)
受者肝总动脉直径(mm) 4(2，4)
供肝肝动脉直径(mm) 5(4，6)
图3 供肝替代肝右动脉与胃十二指肠动脉端端吻合
图4 供受者肝动脉直径不匹配的血管吻合重建
1
Duffy JP, Hong JC, Farmer DG, et al. Vascular complications of orthotropic liver transplantation: experience in more than 4，200 patients[J]. J Am call Surg, 2009, 208(5): 896-903.
2
Vivarelli M, LaBarba G, Legnani C, et al. Repeated graft loss caused by recurrent hepatic artery thrombosis after liver transplantation[J]. Liver Transpl, 2003, 9(6): 629-631.
3
Aklulut S, Kutluturk K, Yilmaz S, et al. Hepatic artery reconstruction technique in liver transplantation: experience with 3，000 cases[J]. Hepatobiliary Surg Nutr, 2021, 10(2):281-283.
4
Yanaga K, Lebeau G, Marsh W, et al. Hepatic reconstruction for hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation[J]. Arch Aurg, 1990, 125(5): 628-631.
5
郑树森，白雪莉，梁廷波，等. 肝移植中肝动脉变异的显微外科重建[J]. 中华普通外科杂志，2004, 19(1): 7-9.
6
杨占宇，董家鸿，王曙光，等. 肝移植术中复杂肝动脉重建[J]. 消化外科，2006, 5(1): 23-25.
7
Brems JJ, Milis JM, Hiat JR, et al. Hepatic artery reconstruction during liver transplantation[J]. Transplantation, 1989, 47(2): 403-406.
8
Broelsch CE, Whitington PF, Emond JC, et al. Liver transplantation in children from living related donors. Surgical techniques and results[J]. Ann Surg, 1991, 214(4): 428-437.
9
Mori K, Nagata I, Yamagata S, et al. The introduction of microvascular surgery to HA reconstruction in living-donor liver transplantation its surgical advantages compared with conventional procedures[J]. Transplantation, 1992，54(2):263-268.
10
Inomoto T, Nishizawa F, Terajima H, et al. The use of the recipient sigmoid artery for a revision of hepatic arterial reconstruction after thrombosis in living related liver transplantation[J]. Transplantation, 1995, 60(8): 881-882.
11
Yagi T, Shinoura S, Umeda Y, et al. Surgical rationalization of living donor liver transplantation by abolition of HA reconstruction under a fixed microscope[J]. Clin Transplant, 2012，26(6): 877-883.
12
张功林，葛宝丰，丘耀元，等. 连续锁边小血管吻合术[J]. 中华显微外科杂志，1989, 12(2): 118-119.
13
Schlechter B, Guyuron B. A comparison of different suture techniques for microvascular anastomosis[J]. Ann Plast Surg，1994，33(1):28-31.
14
易滨，于勇，罗祥基，等. 袖片技术在成人肝移植动脉重建中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2008, 12(31): 6011-6014.
[1] 陈进宏. 腹腔镜活体供肝获取规范与创新[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 324-324.
[2] 仲福顺, 余露, 范晓礼, 叶啟发. 肝移植治疗肝上皮样血管内皮瘤一例[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 293-297.
[3] 刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[4] 贺健, 张骊, 王洪海, 蒋文涛. 肝移植术后脾功能亢进转归及治疗研究进展[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 310-314.
[5] 胡宁宁, 赵延荣, 王栋, 王胜亮, 郭源. FMNL3与肝细胞癌肝移植受者预后的相关性研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 283-288.
[6] 王淑贤, 张良灏, 王利君, 张慧, 郭源, 许传屾, 李志强, 蔡金贞, 解曼, 饶伟. 成人肝移植围手术期严重心血管事件危险因素分析及预测模型研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(04): 222-229.
[7] 张丽娜, 邢建坤, 张梁, 李云生, 王兢, 孙丽莹, 朱志军. 婴幼儿活体肝移植受者术中麻醉护理单中心经验[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(04): 235-238.
[8] 黄建朋, 邹建强, 宗华. 肝移植术后腹壁疝诊治初步经验[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 471-473.
[9] 中华医学会器官移植学分会. 肝移植术后缺血性胆道病变诊断与治疗中国实践指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 739-748.
[10] 魏志鸿, 刘建勇, 吴小雅, 杨芳, 吕立志, 江艺, 蔡秋程. 肝移植术后急性移植物抗宿主病的诊治（附四例报告）[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 846-851.
[11] 傅斌生, 冯啸, 杨卿, 曾凯宁, 姚嘉, 唐晖, 刘剑戎, 魏绪霞, 易慧敏, 易述红, 陈规划, 杨扬. 脂肪变性供肝在成人劈离式肝移植中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 789-794.
[12] 中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[13] 刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[14] 张红君, 郑博文, 廖梅, 任杰. 超声及超声造影在肝移植术后上腹部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 562-567.
[15] 谢井伟, 王森, 王非, 郭永坤. STA-MCA血管搭桥术治疗烟雾病[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 318-320.
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