慢加急性肝衰竭肝移植的时机选择及预后因素探讨
谢琴芬, 王硕, 杨煜, 郑树森

中华移植杂志(电子版) . 2026, 20 (03): 201-210.

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慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上因感染、酒精滥用等诱因导致的急性失代偿严重综合征，特征为肝功能急剧恶化伴多器官功能衰竭，短期死亡风险高。目前缺乏有效的治疗手段，肝移植是唯一可能挽救患者生命的干预措施，在严格筛选条件下可获得良好疗效，但预后受多种因素影响。ACLF高发病率、供肝持续短缺及移植适应证不断扩展，使得肝移植在ACLF中的应用仍存在争议。本文围绕ACLF病因、诊断和预测模型，系统分析其肝移植应用现状、死亡预测因素、受者选择和最佳移植时机证据，以期为临床决策提供参考。

作者	研究时间(年)	ACLF 1/2/3级(例)	移植后存活率(%，ACLF 1/2/3级)
遗体器官捐献
Artru等^[6]	2008~2014	3级：73	1年：3级83.6
Kwon等^[33]	2008~2019	120/129/140	1年：3级67.9;所有分级：5年57.6
Zhu等^[34]	2018~2020	75/64/73	1年：93.3/73.4/60.3
Xia等^[35]	2015~2021	18/97/47	1年：83.0/83.2/69.8; 3年：83.0/80.3/69.8
Cervantes-Alvarez等^[36]	2015~2019	40/33/22	1年：87.5/97.0/90.9; 6年：80.0/93.9/77.3
Goosmann等^[37]	2009~2014	所有分级：98	所有分级：5年55.1
Agbim等^[38]	2006~2013	50/32/19	1年：86/81/74
Marciano等^[39]	2010~2016	34/18/8	1年：82.3/100.0/ 62.5
Levesque等^[40]	2008~2013	68/42/30	1年：76.5/78.6/43.3
Michard等^[41]	2007~2014	所有分级：55	所有分级：1年60
Finkenstedt等^[42]	2002~2010	所有分级：33	所有分级：1年87, 5年82
Xing等^[43]	2001~2009	所有分级：133	所有分级：1年75.9, 5年72.1
Thuluvath等^[44]	2002~2016	4 330/3 557/3 556	1年：88/88/83; 5年：74/74/70
Sundaram等^[45]	2005~2016	7 375/7 513/6 381	1年：89.1/88.1/81.8
Sundaram等^[46]	2004~2017	8 757/9 039/7 981	1年：89.5/88.6/80.6; 5年：75.2/74.9/67.7
Belli等^[47]	2018~2019	58/78/98	1年：1级88.6, 3级78.9
Sundaram等^[48]	2018~2019	61/74/77	1年：88.5/87.8/85.7
Alukal等^[49]	2005~2021	3级：4 806	1年：3级86.2
Bernal等^[50]	2021~2023	3级：42	1年：3级77
Artru等^[51]	2008~2014	3级：73	5年：76.4/69.7/72.6
Artzner等^[52]	2018~2019	3级：98	1年：3级79
Sundaram等^[53]	2002~2014	3级：2 349	1年：3级79.8
Hernaez等^[54]	2014~2019	0/237/284	1年：2级84.4, 3级76.4
Artzner等^[55]	2007~2017	3级：152	1年：3级67.1
Huebener等^[56]	2009~2014	24/45/29	所有分级：3个月72.4, 2年60.2
活体器官捐献
Kwon等^[33]	2008~2019	261/147/75	1年：3级72.0; 5年：67.5
Kulkarni等^[57]	2019~2021	所有分级：55	所有分级：1年72.7
Moon等^[58]	1998~2015	96/43/51	1年：81.3/72.3/76.0; 5年：75.0/68.0/71.5
Vu等^[59]	2019~2022	5/35/11	所有分级：1年81.7, 3年81.7
Bhatti等^[60]	2012~2022	45/40/19	1年：68.9/75.0/73.7

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