慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上因感染、酒精滥用等诱因导致的急性失代偿严重综合征，特征为肝功能急剧恶化伴多器官功能衰竭，短期死亡风险高。目前缺乏有效的治疗手段，肝移植是唯一可能挽救患者生命的干预措施，在严格筛选条件下可获得良好疗效，但预后受多种因素影响。ACLF高发病率、供肝持续短缺及移植适应证不断扩展，使得肝移植在ACLF中的应用仍存在争议。本文围绕ACLF病因、诊断和预测模型，系统分析其肝移植应用现状、死亡预测因素、受者选择和最佳移植时机证据，以期为临床决策提供参考。
