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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (02) : 103 -108. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2017.02.010

所属专题： 专题评论； 文献；

荟萃分析

肝癌一期活体肝移植与切除后复发行活体肝移植疗效的系统评价
魏续福1, 蒲俊良1, 郭振1, 牟童1, 李婷婷1, 朱迪1, 吴忠均1,†()   
  1. 1. 400016　重庆医科大学附属第一医院肝胆外科
  • 收稿日期:2016-09-05 出版日期:2017-05-25
  • 通信作者: 吴忠均
  • 基金资助:
    重庆市科委社会事业与民生保障科技创新专项(CSTC，2015shmszx120019)

Primary living donor liver transplantation for hepatocellular carcinoma versus living donor liver transplantation for postresection recurrent hepatocellular carcinoma: A systematic review

Xufu Wei1, Junliang Pu1, Zhen Guo1, Tong Mou1, Tingting Li1, Di Zhu1, Zhongjun Wu1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China
  • Received:2016-09-05 Published:2017-05-25
  • Corresponding author: Zhongjun Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Zhongjun, Email:
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引用本文：

魏续福, 蒲俊良, 郭振, 牟童, 李婷婷, 朱迪, 吴忠均. 肝癌一期活体肝移植与切除后复发行活体肝移植疗效的系统评价[J]. 中华移植杂志(电子版), 2017, 11(02): 103-108.

Xufu Wei, Junliang Pu, Zhen Guo, Tong Mou, Tingting Li, Di Zhu, Zhongjun Wu. Primary living donor liver transplantation for hepatocellular carcinoma versus living donor liver transplantation for postresection recurrent hepatocellular carcinoma: A systematic review[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2017, 11(02): 103-108.

目的

评价肝癌一期活体肝移植(LDLT)与切除后复发行LDLT治疗的疗效。

方法

根据文献纳入标准，纳入4项临床同期非随机对照试验，合计639例患者，采用RevMan 5.3软件对资料进行统计分析。

结果

Meta分析结果表明，肝癌一期LDLT术后出血发生率相对于肝癌切除后复发行LDLT更低(RR＝0.36, 95%CI: 0.19～0.68), P<0.05)；二者术后血管并发症及胆道并发症比较差异均无统计学意义(RR＝0.41, 95%CI: 0.13～1.36, P>0.05; RR＝0.80, 95%CI: 0.47～1.36, P>0.05)；二者围术期死亡率差异无统计学意义(RR＝1.24, 95%CI: 0.40～3.88, P>0.05)。肝癌一期LDLT术后3年生存率高于肝癌切除后复发行LDLT(RR＝1.28, 95%CI: 1.02～1.61), P<0.05)，但术后5年生存率差异无统计学意义(RR＝1.10, 95%CI: 0.92～1.33, P>0.05)；二者术后3、5年无瘤生存率差异均无统计学意义(RR＝1.23, 95%CI: 0.91～1.68, P>0.05; RR＝1.21, 95%CI: 0.89～1.64, P>0.05)。

结论

肝癌切除后复发行LDLT与肝癌一期LDLT的安全性和可靠性相当。

关键词: 肝移植, 活体肝移植, 原发性肝癌, 术后复发, 系统评价
Objective

To compare the effectiveness and advantage of living donor liver transplantation (LDLT) for postresection recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) with primary LDLT for HCC patients.

Methods

Acccording to the including criteria, 4 retrospective studies involving 639 patients were included. RevMan 5.3 software was used for data analysis.

Results

We conducted subgroup analysis based on outcome measures and interventions. Comparing with LDLT for postresection recurrent HCC, primary LDLT had a lower incidence rate of postoperative bleeding (RR=0.36, 95%CI: 0.19-0.68, P<0.05). The incidence rates of vascular complication and biliary complication were similar (RR=0.41, 95%CI: 0.13-1.36, P>0.05; RR=0.80, 95%CI: 0.47-1.36, P>0.05). Likewise, perioperative mortalities did not significantly differ between them (RR=1.24, 95%CI: 0.40-3.88, P>0.05). However, 3-year survival rate was higher among patients who underwent primary living donor liver transplantation (RR=1.28, 95%CI: 1.02-1.61, P<0.05). The 5-year survival rate and 3, 5-year disease-free survival rates showed no statistically significant difference between them (RR=1.10, 95%CI: 0.92-1.33, P>0.05; RR=1.23, 95%CI: 0.91-1.68, P>0.05; RR=1.21, 95%CI: 0.89-1.64, P>0.05).

Conclusion

The long-term effect of LDLT for postresection recurrent HCC is equivalent to primary LDLT, and this therapeutic method is safe and reliable.

Key words: Liver transplantation, Living donor liver transplantation, Hepatocellular carcinoma, Postoperative recurrence, Systematic review
图1 文献筛选流程及结果
表1 纳入Meta分析研究文献的基本特征
文献作者(发表时间) 国家 肝癌一期LDLT组 肝癌切除后复发行LDLT组 观察指标
例数 男性比例(%) 平均年龄(岁) 例数 男性比例(%) 平均年龄(岁)
Hwang (2007年)[4] 韩国 217 79 51.2 17 70.6 49.3 术后并发症，围术期死亡率，总生存率
Moon (2012年)[5] 韩国 186 82 52.0 17 94.1 51.0 术后并发症，围术期死亡率，总生存率，无瘤生存率
Kaido (2012年)[6] 日本 176 69 55.5 19 73.7 52.3 围术期死亡率，总生存率
Abe (2016年)[7] 日本 60 76 未报道 15 93.3 未报道 术后并发症，总生存率，无瘤生存率
图2 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者术后出血Meta分析
图3 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者术后血管并发症Meta分析
图4 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者术后胆道并发症Meta分析
图5 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者围术期死亡率Meta分析
图6 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者总生存率Meta分析
图7 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者无瘤生存率Meta分析
图8 肝癌一期活体肝移植与肝癌切除后复发行活体肝移植受者总生存率漏斗图
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