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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (04) : 183 -187. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2018.04.010

所属专题： 专题评论； 文献；

荟萃分析

肝癌肝移植术后复发的干预措施疗效评价：网状荟萃分析
成建斌1, 江雪梅1, 刘鹏1, 陈希杰1, 黄晓曦1,†()   
  1. 1. 570000　海口，中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科
  • 收稿日期:2018-05-28 出版日期:2018-11-25
  • 通信作者: 黄晓曦

Efficacy evaluation of interventions on recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation: a network meta-analysis

Jianbin Cheng1, Xuemei Jiang1, Peng Liu1, Xijie Chen1, Xiaoxi Huang1,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Central South University, Xiangya School of Medicine Affiliated Haikou Hospital, Haikou 570000, China
  • Received:2018-05-28 Published:2018-11-25
  • Corresponding author: Xiaoxi Huang
  • About author:
    Corresponding author: Huang Xiaoxi, Email:
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引用本文：

成建斌, 江雪梅, 刘鹏, 陈希杰, 黄晓曦. 肝癌肝移植术后复发的干预措施疗效评价：网状荟萃分析[J]. 中华移植杂志(电子版), 2018, 12(04): 183-187.

Jianbin Cheng, Xuemei Jiang, Peng Liu, Xijie Chen, Xiaoxi Huang. Efficacy evaluation of interventions on recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation: a network meta-analysis[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2018, 12(04): 183-187.

目的

对肝癌肝移植术后复发患者的手术切除、再次肝移植、射频消融(RFA)、肝动脉栓塞化疗(TACE)、索拉非尼、索拉非尼＋TACE和保守治疗7项干预措施进行疗效评价及疗效排序，为临床治疗提供循证医学证据。

方法

计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science、WanFang Data、CNKI、VIP和SinoMed数据库，检索上述7项干预措施治疗肝癌肝移植术后复发的临床随机对照试验和队列研究，检索年限为各数据库建库至2018年1月1日。经过筛选文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量后，采用Stata 12.0和WinBUGS 1.4.3统计软件进行网状荟萃分析。

结果

最终纳入20篇回顾性队列研究文献，总计604例肝癌肝移植术后复发患者。8篇文献纽卡斯尔－渥太华量表得分为6分，12篇为7分，均为高质量文献。以累积排序概率图下面积预测各项干预措施疗效的排序，6个月总体生存率疗效排序：索拉非尼＋TACE>RFA>TACE>手术切除>再次肝移植>索拉非尼>保守治疗；1年总体生存率疗效排序：索拉非尼＋TACE>手术切除>索拉非尼>RFA>TACE＝再次肝移植>保守治疗；2年总体生存率疗效排序：索拉非尼＋TACE>手术切除>RFA>索拉非尼>TACE>保守治疗。

结论

对肝癌肝移植术后复发的治疗，索拉非尼＋TACE疗效可能最佳，手术切除、RFA疗效相对较好，再次肝移植、TACE、索拉非尼疗效相对较差，保守治疗疗效可能最差。

关键词: 原发性肝癌, 肝移植, 复发, 网状荟萃分析, 疗效评价
Objective

To evaluate and rank the efficacy of seven interventionson on recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation: surgical resection, retransplantation, radiofrequency ablation (RFA), transcatheter arterial chemoembolization (TACE), sorafenib, sorafenib plus TACE and conservative treatment. Hoping to evidence-based medical evidence for clinical treatment.

Methods

Databases including Cochrane library, Embase, PubMed, Web of Science, Wan Fang Data, CNKI, VIP and SinoMed were searched to collect randomized controlled trials, as well as cohort studies about the seven interventions on recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation from inception to 1 Jan 2018. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the methodological quality of included studies. Then network meta-analysis was performed using Stata 12.0 and WinBUGS 1.4.3 statistical softwares.

Results

A total of 20 retrospective cohort studies was collected in the study, including 604 patients. The 8 articles in the Newcastle-Ottawa scale scored 6 points and 12 in 7 points, all of which were high quality literature. Predicting the efficacy of interventions under the cumulative ranking probability plot. On the 6-month overall survival (OS) rate, the efficacy was ranked: sorafenib+ TACE>RFA>TACE>surgical resection>retransplantation>sorafenib>conservative treatment. On the 1-year OS rate, the efficacy was ranked: sorafenib+ TACE>surgical resection>sorafenib>RFA>TACE=retransplantation>conservative treatment. On the 2-year OS rate, the efficacy was ranked: sorafenib+ TACE>surgical resection>RFA>sorafenib>TACE>conservative treatment.

Conclusions

For the treatment of recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation, the efficacy of sorafenib plus TACE is likely to be the best treatment and the surgical resection and RFA is relatively effective. The efficacy of retransplantation, TACE and sorafenib are relatively poor, conservative treatment may be the worst.

Key words: Primary hepatocellular Carcinoma, Liver transplantation, Recurrence, Network meta-analysis, Efficacy evaluation
图1 PubMed检索策略
图2 文献检索流程及结果
表1 纳入研究基本特征
纳入研究 年份 国家 总例数 干预措施 例数 年龄(岁) 男/女(例) 随访(月) NOS评分(分)
De′Angelis等[7] 2016 法国 33 索拉非尼 15 M＝58.3 12/3 48 6
? ? ? ? 保守治疗 18 M＝57.3 16/2 ? ?
Alsina等[8] 2014 美国 22 索拉非尼 9 M＝57 8/1 32 7
? ? ? ? 保守治疗 13 M＝57 10/3 ? ?
陈建斌等[9] 2015 中国 27 索拉非尼 12 33～68 (M＝45) 10/2 25 7
? ? ? ? 保守治疗 15 37～66 (M＝48) 13/2 ? ?
陈颖华等[10] 2010 中国 33 RFA 26 31～61 (M＝45) 25/1 18.5 6
? ? ? ? 手术切除 7 27～52 (M＝35) 7/0 ? ?
Kim等[11] 2016 韩国 27 RFA 6 39～61 (M＝50) 5/1 46.4 6
? ? ? ? TACE 21 　44～71 (M＝57.1) 20/1 ? ?
Kornberg等[12] 2010 德国 16 手术切除 7 M＝56.5 6/1 180 7
? ? ? ? 保守治疗 9 M＝56.5 7/2 ? ?
李湘竑等[13] 2011 中国 18 索拉非尼 10 M＝45 9/1 23 6
? ? ? ? 保守治疗 8 M＝45 8/0 ? ?
陆雷等[14] 2012 中国 24 TACE 16 M＝51.3 13/3 60 7
? ? ? ? TACE＋索拉非尼 8 M＝47.6 7/1 ? ?
邱春辉等[15] 2011 中国 53 手术切除 3 45～54 (M＝NA) 3/0 12 6
? ? ? ? TACE 22 NA 22/0 ? ?
? ? ? ? RFA 18 NA 18/0 ? ?
? ? ? ? 再次肝移植 10 NA 10/0 ? ?
Regalia等[16] 1998 意大利 21 手术切除 7 13～57 (M＝50) 6/1 67 7
? ? ? ? 保守治疗 14 13～57 (M＝50) 12/2 ? ?
Sposito等[17] 2013 意大利 39 索拉非尼 15 17～71 (M＝57) 15/0 58 7
? ? ? ? 保守治疗 24 44～66 (M＝50) 20/4 ? ?
汤高枫等[18] 2013 中国 17 RFA 10 44～60 (M＝50) 10/0 12 6
? ? ? ? 手术切除 7 　44～60 (M＝52.3) 7/0 ? ?
Taketomi等[19] 2010 日本 17 手术 9 M＝49.5 7/2 61 7
? ? ? ? 保守治疗 8 M＝45.2 5/3 ? ?
Tan等[20] 2010 中国 20 TACE 10 M＝43.4 10/0 23 6
? ? ? ? TACE＋索拉非尼 10 M＝46.3 10/0 ? ?
吴迪等[21] 2013 中国 21 再次肝移植 9 　36～63 (M＝47.6) 9/0 56 7
Huang等[22] 2015 中国 78 手术切除 15 NA 9/6 60 7
? ? ? ? RFA 11 NA 8/3 ? ?
? ? ? ? 保守治疗 52 NA 40/12 ? ?
Waghray等[23] 2013 美国 34 索拉非尼 17 M＝57.8 16/1 28 7
? ? ? ? 保守治疗 17 M＝60.2 15/2 ? ?
严睿颖等[24] 2016 中国 29 索拉非尼 14 27～59 (M＝48) 13/1 84 7
? ? ? ? 保守治疗 15 27～59 (M＝48) 14/1 ? ?
易小猛等[25] 2009 中国 47 索拉非尼 23 　27～69 (M＝NA) 21/2 14 6
? ? ? ? 保守治疗 24 　31～57 (M＝NA) 23/1 ? ?
Zhou等[26] 2010 中国 28 TACE 14 M＝47.3 14/0 14.5 7
? ? ? ? 保守治疗 14 M＝48.5 13/1 ? ?
图3 肝癌肝移植术后复发患者6个月总体生存率证据网络图
图4 肝癌肝移植术后复发患者6个月总体生存率比较－校正漏斗图
图5 肝癌肝移植术后复发患者6个月总体生存率不一致性图
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