肺移植供受者术中及术后48小时内肺部病原菌分布特点及预防性抗菌药物应用策略

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2021.05.005

关键词: 肺移植, 感染, 耐药性

Key words: Lung transplantation, Infection, Drug resistance

表1 肺移植供受者术中及术后48 h内病原微生物培养阳性标本病原菌分布(n＝152)

菌种		菌株数(株)	构成比(%)
革兰阴性菌		93	61.2
	铜绿假单孢菌	27	17.8
	肺炎克雷伯菌	20	13.2
	鲍曼不动杆菌	14	9.2
	嗜麦芽窄食单孢菌	8	5.3
	多食伯克霍德尔菌	4	2.6
	阴沟肠杆菌	3	2.0
	大肠埃希菌	2	1.3
	皮氏不动杆菌	2	1.3
	产吲哚金黄杆菌	1	0.7
	产酸克雷伯菌	1	0.7
	产气肠杆菌	1	0.7
	弗氏柠檬酸杆菌	1	0.7
	温哥华假单孢菌	1	0.7
	施氏假单孢菌	1	0.7
	黏质沙雷菌	1	0.7
	牙枝状枝孢菌	1	0.7
	琼氏不动杆菌	1	0.7
	奇异变形杆菌	1	0.7
	木糖氧化无色杆菌	1	0.7
	假单孢菌	1	0.7
	解鸟氨酸拉乌尔菌	1	0.7
革兰阳性菌		31	20.4
	金黄色葡蔔球菌	12	7.9
	屎肠球菌	6	3.9
	纹带棒状杆菌	5	3.3
	粪肠球菌	3	2.0
	溶血葡萄球菌	2	1.3
	人葡萄球菌	1	0.7
	表皮葡萄球菌	1	0.7
	巴氏葡萄球菌	1	0.7
假丝酵母菌属		18	11.8
	白假丝酵母菌	6	3.9
	近平滑假丝酵母菌	4	2.6
	光滑假丝酵母菌	4	2.6
	热带假丝酵母菌	2	1.3
	克柔假丝酵母菌	2	1.3
曲霉		10	6.6
	烟曲霉	3	2.0
	杂色曲霉	2	1.3
	黑曲霉	2	1.3
	土曲霉	1	0.7
	构巢曲霉	1	0.7
	未分类	1	0.7

表1 肺移植供受者术中及术后48 h内病原微生物培养阳性标本病原菌分布(n＝152)

菌种		菌株数(株)	构成比(%)
革兰阴性菌		93	61.2
	铜绿假单孢菌	27	17.8
	肺炎克雷伯菌	20	13.2
	鲍曼不动杆菌	14	9.2
	嗜麦芽窄食单孢菌	8	5.3
	多食伯克霍德尔菌	4	2.6
	阴沟肠杆菌	3	2.0
	大肠埃希菌	2	1.3
	皮氏不动杆菌	2	1.3
	产吲哚金黄杆菌	1	0.7
	产酸克雷伯菌	1	0.7
	产气肠杆菌	1	0.7
	弗氏柠檬酸杆菌	1	0.7
	温哥华假单孢菌	1	0.7
	施氏假单孢菌	1	0.7
	黏质沙雷菌	1	0.7
	牙枝状枝孢菌	1	0.7
	琼氏不动杆菌	1	0.7
	奇异变形杆菌	1	0.7
	木糖氧化无色杆菌	1	0.7
	假单孢菌	1	0.7
	解鸟氨酸拉乌尔菌	1	0.7
革兰阳性菌		31	20.4
	金黄色葡蔔球菌	12	7.9
	屎肠球菌	6	3.9
	纹带棒状杆菌	5	3.3
	粪肠球菌	3	2.0
	溶血葡萄球菌	2	1.3
	人葡萄球菌	1	0.7
	表皮葡萄球菌	1	0.7
	巴氏葡萄球菌	1	0.7
假丝酵母菌属		18	11.8
	白假丝酵母菌	6	3.9
	近平滑假丝酵母菌	4	2.6
	光滑假丝酵母菌	4	2.6
	热带假丝酵母菌	2	1.3
	克柔假丝酵母菌	2	1.3
曲霉		10	6.6
	烟曲霉	3	2.0
	杂色曲霉	2	1.3
	黑曲霉	2	1.3
	土曲霉	1	0.7
	构巢曲霉	1	0.7
	未分类	1	0.7

表2 肺移植供受者术中及术后48 h内病原微生物培养阳性标本革兰阴性菌耐药情况(n＝93)

抗菌药物	铜绿假单孢菌(n＝27)		肺炎克雷伯菌(n＝20)		鲍曼不动杆菌(n＝14)		其他(n＝32)
抗菌药物	检测(株)	耐药率(%)	检测(株)	耐药率(%)	检测(株)	耐药率(%)	检测(株)	耐药率(%)
阿米卡星	27	14.8	19	42.1	14	78.6	18	16.7
头孢哌酮/舒巴坦	27	29.6	20	40.0	14	57.1	19	26.3
米诺环素	-	-	20	10.0	14	35.7	22	9.1
替加环素	-	-	20	0	14	0	13	7.7
哌拉西林	21	33.3	20	75.0	10	80.0	16	43.8
氨苄西林	-	-	-	-	-	-	6	83.3
氨苄西林/舒巴坦	-	-	19	73.7	11	81.8	7	42.9
哌拉西林/舒巴坦	27	25.9	20	45.0	13	84.6	17	23.5
头孢呋辛	-	-	19	73.7	1	100.0	5	20.0
头孢呋辛酯	-	-	19	73.7	1	100.0	5	20.0
头孢曲松	-	-	20	75.0	10	90.0	15	33.3
头孢他啶	26	23.1	20	65.0	14	92.9	20	25.0
头孢吡肟	26	19.2	20	55.0	14	71.4	14	7.1
头孢替坦	1	0	20	40.0	1	100.0	6	33.3
头孢唑啉	1	0	20	75.0	1	100.0	5	40.0
氨曲南	26	38.5	20	75.0	-	-	15	40.0
亚胺培南	27	37.0	20	40.0	14	92.9	18	27.8
美罗培南	27	37.0	20	40.0	14	92.9	20	20.0
环丙沙星	27	11.1	20	65.0	14	92.9	19	42.1
左氧氟沙星	27	18.5	20	65.0	14	71.4	28	25.0
庆大霉素	21	23.8	20	60.0	10	80.0	16	37.5
妥布霉素	27	14.8	20	50.0	14	85.7	19	15.8
复方磺胺甲噁唑	1	100.0	20	25.0	14	71.4	27	22.2
多西菌素	-	-	-	-	4	75.0	2	0
黏菌素	4	0	-	-	4	25.0	3	33.3
替卡西林/棒酸	6	33.3	-	-	3	100.0	3	66.7

表2 肺移植供受者术中及术后48 h内病原微生物培养阳性标本革兰阴性菌耐药情况(n＝93)

抗菌药物	铜绿假单孢菌(n＝27)		肺炎克雷伯菌(n＝20)		鲍曼不动杆菌(n＝14)		其他(n＝32)
抗菌药物	检测(株)	耐药率(%)	检测(株)	耐药率(%)	检测(株)	耐药率(%)	检测(株)	耐药率(%)
阿米卡星	27	14.8	19	42.1	14	78.6	18	16.7
头孢哌酮/舒巴坦	27	29.6	20	40.0	14	57.1	19	26.3
米诺环素	-	-	20	10.0	14	35.7	22	9.1
替加环素	-	-	20	0	14	0	13	7.7
哌拉西林	21	33.3	20	75.0	10	80.0	16	43.8
氨苄西林	-	-	-	-	-	-	6	83.3
氨苄西林/舒巴坦	-	-	19	73.7	11	81.8	7	42.9
哌拉西林/舒巴坦	27	25.9	20	45.0	13	84.6	17	23.5
头孢呋辛	-	-	19	73.7	1	100.0	5	20.0
头孢呋辛酯	-	-	19	73.7	1	100.0	5	20.0
头孢曲松	-	-	20	75.0	10	90.0	15	33.3
头孢他啶	26	23.1	20	65.0	14	92.9	20	25.0
头孢吡肟	26	19.2	20	55.0	14	71.4	14	7.1
头孢替坦	1	0	20	40.0	1	100.0	6	33.3
头孢唑啉	1	0	20	75.0	1	100.0	5	40.0
氨曲南	26	38.5	20	75.0	-	-	15	40.0
亚胺培南	27	37.0	20	40.0	14	92.9	18	27.8
美罗培南	27	37.0	20	40.0	14	92.9	20	20.0
环丙沙星	27	11.1	20	65.0	14	92.9	19	42.1
左氧氟沙星	27	18.5	20	65.0	14	71.4	28	25.0
庆大霉素	21	23.8	20	60.0	10	80.0	16	37.5
妥布霉素	27	14.8	20	50.0	14	85.7	19	15.8
复方磺胺甲噁唑	1	100.0	20	25.0	14	71.4	27	22.2
多西菌素	-	-	-	-	4	75.0	2	0
黏菌素	4	0	-	-	4	25.0	3	33.3
替卡西林/棒酸	6	33.3	-	-	3	100.0	3	66.7

1	Yusen RD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second Official Adult Lung and Heart-Lung Transplantation Report-2015; Focus Theme: Early Graft Failure[J]. J Heart Lung Transplant, 2015, 34(10): 1264-1277.
2	潘旭峰，付世杰，赵珩，等. 上海市胸科医院肺移植10年经验总结[J/CD]. 中华胸部外科电子杂志，2017, 4(4): 224-227.
3	吴波，陈静瑜. 肺移植术后感染的防治进展[J]. 中华器官移植杂志，2015, 36(5): 298-301.
4	Coiffard B, Prud′Homme E, Hraiech S, et al. Worldwide clinical practices in perioperative antibiotic therapy for lung transplantation[J]. BMC Pulm Med, 2020, 20(1): 109.
5	He X, Dai HP, Chen QR, et al. Pneumonia relevant to lung transplantation and pathogen distribution[J]. Chin Med J (Engl), 2013, 126(17): 3209-3214.
6	Speich R, van der Bij W. Epidemiology and management of infections after lung transplantation[J]. Clin Infect Dis, 2001, 33(Suppl 1): S58-S65.
7	Aguilar-Guisado M, Givalda J, Ussetti P, et al. Pneumonia after lung transplantation in the RESITRA Cohort: a multicenter prospective study[J]. Am J Transplant, 2007, 7(8): 1989-1996.
8	Potestio C, Jordan D, Kachulis B. Acute postoperative management after lung transplantation[J]. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 2017, 31(2): 273-284.
9	Tanaka S, Geneve C, Tebano G, et al. Morbidity and mortality related to pneumonia and TRACHEOBRONCHITIS in ICU after lung transplantation[J]. BMC Pulm Med, 2018, 18(1): 43.
10	胡付品，郭燕，朱德妹，等. 2020年CHINET中国细菌耐药监测[J]. 中国感染与化疗杂志，2021, 21(4): 377-387.
11	Bunsow E, Los-Arcos I, Martin-Gomez MT, et al. Donor-derived bacterial infections in lung transplant recipients in the era of multidrug resistance[J]. J Infect, 2020, 80(2): 190-196.
12	张纯林，李另另，乔伟振，等. 肺移植术后细菌感染的菌群分布及耐药性分析[J]. 中华器官移植杂志，2016, 37(2): 95-99.
13	蔡小军，宋惠珠，陈静瑜，等. 242例肺移植受者的感染病原菌分布及耐药特征分析[J]. 中华器官移植杂志，2017, 38(9): 513-519.
14	Collins J, Muller NL, Kazerooni EA, et al. CT findings of pneumonia after lung transplantation[J]. AJR Am J Roentgenol, 2000, 175(3): 811-818.
15	Chen W, Sun L, Guo L, et al. Clinical outcomes of ceftazidime-avibactam in lung transplant recipients with infections caused by extensively drug-resistant gram-negative bacilli[J]. Ann Transl Med, 2020, 8(3): 39.
16	Campos S, Caramori M, Teixeira R, et al. Bacterial and fungal pneumonias after lung transplantation[J]. Transplant Proc, 2008, 40(3): 822-824.

[1]	王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[2]	李培杰, 乔永杰, 张浩强, 曾健康, 谭飞, 李嘉欢, 王静, 周胜虎. 细菌培养阴性的假体周围感染诊治的最新进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 827-833.
[3]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[4]	范帅华, 郭伟, 郭军. 基于机器学习的决策树算法在血流感染预后预测中应用现状及展望[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 289-293.
[5]	杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[6]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[7]	李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[8]	李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[9]	赵立力, 王魁向, 张小冲, 李志远. 血沉与C-反应蛋白比值在假体周围感染中的诊断价值分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 351-355.
[10]	卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[11]	李静静, 翟蕾, 赵海平, 郑波. 多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 920-923.
[12]	李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[13]	卓徐鹏, 刘颖, 任菁菁. 感染性疾病与老年人低蛋白血症的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 896-899.
[14]	李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[15]	杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Distribution characteristics of lung pathogens and strategies of prophylactic antibiotics in lung transplant donors and recipients during operation and 48 hours after operation

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Distribution characteristics of lung pathogens and strategies of prophylactic antibiotics in lung transplant donors and recipients during operation and 48 hours after operation