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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 97 -100. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.02.007

病例报告

完全左右半肝劈离式肝移植技术改良一例
李泽宽1, 杨喆2, 郑树森3,†()   
  1. 1. 310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科；310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室
    2. 310022　杭州，浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰（杭州）医院肝胆胰外科及肝移植科
    3. 310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科；310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室；310022　杭州，浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰（杭州）医院肝胆胰外科及肝移植科
  • 收稿日期:2022-03-17 出版日期:2022-04-25
  • 通信作者: 郑树森
  • 基金资助:
    浙江省自然科学基金(LY21H160055); 济南微生态生物医学省实验室科研项目(JNL-2022016B)

Full-left full-right split liver transplantation: a case report

Zekuan Li1, Zhe Yang2, Shusen Zheng3,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China; NHC Key Laboratory of Combined Multi-organ Transplantation, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China
    2. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Department of Liver Transplantation, Shulan (Hangzhou) Hospital Affiliated to Zhejiang Shuren University Shulan International Medical College, Hangzhou 310022, China
    3. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China; NHC Key Laboratory of Combined Multi-organ Transplantation, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China; Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Department of Liver Transplantation, Shulan (Hangzhou) Hospital Affiliated to Zhejiang Shuren University Shulan International Medical College, Hangzhou 310022, China
  • Received:2022-03-17 Published:2022-04-25
  • Corresponding author: Shusen Zheng
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引用本文：

李泽宽, 杨喆, 郑树森. 完全左右半肝劈离式肝移植技术改良一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(02): 97-100.

Zekuan Li, Zhe Yang, Shusen Zheng. Full-left full-right split liver transplantation: a case report[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2022, 16(02): 97-100.

在全世界范围内，移植器官短缺一直都是非常棘手的现实问题[1]。肝移植作为治疗终末期良性肝病与晚期肝癌的唯一有效手段，也同样受限于供肝短缺，导致部分患者无法及时得到最佳治疗[2]。近年来，劈离式肝移植技术逐渐发展，通过将1例供者的肝脏分给2例受者，以最大限度地使用肝源。常规劈离式肝移植供肝的肝中静脉通常分配给左半肝，下腔静脉保留给右半肝，随后对右半肝的肝中静脉进行Ⅴ、Ⅷ段重建，该术式适用于肝中静脉与肝右静脉没有解剖变异的供者。而肝中静脉、肝右静脉及下腔静脉存在解剖变异的情况下，传统术式易导致下腔静脉吻合口狭窄，以及肝中静脉重建角度不佳导致吻合口扭曲、流出道狭窄的情况，致使受者出现不良预后。而将肝中静脉与下腔静脉均进行劈离，再将劈离的左右两部分分别进行移植物植入的重建，可保留原有的生理结构与角度，避免吻合口狭窄[3,4]。树兰(杭州)医院针对1例肝中静脉和肝右静脉变异的供者，进行改良劈离式肝移植术式，现报道如下。

关键词: 劈离式肝移植, 完全左右半肝移植物, 肝中静脉重建
Key words: Split liver transplantation, Full-left full-right liver graft, Middle hepatic vein reconstruction
图1 劈离式肝移植示意图注：a. 劈离肝中静脉；b. 劈离下腔静脉
图2 完全左右半肝劈离式肝移植右半肝移植物流出道重建注：a. 右半肝流出道静脉补片示意图；b. 吻合后静脉回流情况. MHV. 肝中静脉；RHV. 肝右静脉；SRHV. 肝短静脉；S5. 肝右前叶下段；S8. 肝右前叶上段
图3 完全左右半肝劈离式肝移植左半肝移植物流出道重建注：a. 左半肝流出道静脉补片示意图；b. 吻合后静脉回流情况. IVC. 下腔静脉；MHV. 肝中静脉；LHV. 肝左静脉；S4a. 肝左内叶上段；S4b. 肝左内叶下段
图4 完全左右半肝劈离式肝移植受者肝脏CT影像注：a. 受者1右半肝移植术后4 d; b. 受者2左半肝移植术后9 d; RHV. 肝右静脉；MHV. 肝中静脉；LHV. 肝左静脉
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