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中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 93 -96. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.02.006

经验交流

肾移植术后肺部毛霉及耶氏肺孢子菌混合性真菌感染一例并文献复习
张江伟1, 宫惠琳2, 郑瑾1, 燕航1, 冯新顺1, 李杨1, 李潇1, 丁小明1,()   
  1. 1. 710061 西安交通大学第一附属医院肾移植科
    2. 710061 西安交通大学第一附属医院病理科
  • 收稿日期:2022-02-20 出版日期:2022-04-25
  • 通信作者: 丁小明

Mixed fungal infection of pulmonary mucor and pneumocystis jirovecii after kidney transplantation: a case report and literature review

Jiangwei Zhang1, Huilin Gong2, Jin Zheng1, Hang Yan1, Xinshun Feng1, Yang Li1, Xiao Li1, Xiaoming Ding1,()   

  1. 1. Department of Renal Transplantation, the First Affiliated Hospital of Medical College, Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710061, China
    2. Department of Pathology, the First Affiliated Hospital of Medical College, Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710061, China
  • Received:2022-02-20 Published:2022-04-25
  • Corresponding author: Xiaoming Ding
引用本文:

张江伟, 宫惠琳, 郑瑾, 燕航, 冯新顺, 李杨, 李潇, 丁小明. 肾移植术后肺部毛霉及耶氏肺孢子菌混合性真菌感染一例并文献复习[J]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(02): 93-96.

Jiangwei Zhang, Huilin Gong, Jin Zheng, Hang Yan, Xinshun Feng, Yang Li, Xiao Li, Xiaoming Ding. Mixed fungal infection of pulmonary mucor and pneumocystis jirovecii after kidney transplantation: a case report and literature review[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2022, 16(02): 93-96.

毛霉和耶氏肺孢子菌(pneumocystis jirovecii,PJ)均属于条件性致病真菌,免疫功能低下或长期体质虚弱者易感[1]。肾移植受者肺部是其常见感染部位,常导致肺毛霉病和耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP),其起病隐匿,病情进展迅速,病死率高,缺乏特异性临床表现和高效的诊断方法,严重危及受者生命[2]。本文回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科收治的1例肾移植术后毛霉和PJ引起的肺部混合性真菌感染受者临床资料,总结相关诊治经验,现报道如下。

图1 肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎诊断及胸部CT变化过程注:a. 2016年9月29日胸部CT检查示双肺磨砂玻璃样改变;b. 9月30日支气管肺泡灌洗液染色(六胺银染色 ×100),箭头示耶氏肺孢子菌滋养体;c. 10月6日双下肺炎性渗出有所好转;d. 10月13日双肺炎症明显吸收
图2 肾移植受者肺毛霉病诊断及胸部CT变化过程注:a. 2016年10月20日肺部CT示右肺上叶前段新发炎症,箭头示炎症病灶;b. 10月27复查肺部CT,白色实线箭头示反晕轮征,行经皮肺穿刺活检(白色虚线箭头); c.经皮肺穿刺活检病理结果(HE ×200),箭头示毛霉;d. 11月20日复查胸部CT,箭头示右肺空洞明显减轻;e. 出院后3个月复查胸部CT示空洞基本消失
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