切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 306 -308. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.05.008

病例报告

慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病一例
钱永兵1, 杭化莲1, 张灏旻2, 邓羽霄3, 陈小松1, 夏强1,†()   
  1. 1. 200127　上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科
    2. 200127　上海交通大学医学院附属仁济医院检验科
    3. 200127　上海交通大学医学院附属仁济医院外科重症监护室
  • 收稿日期:2022-06-22 出版日期:2022-10-25
  • 通信作者: 夏强
  • 基金资助:
    上海市申康三年行动计划关键支撑项目(SHDC2020CR5012); 上海市申康三年行动计划重大临床研究项目(SHDC2020CR2003A)

Fatal disseminated aspergillosis infection after liver transplantation for acute-on-chronic liver failure: case report

Yongbing Qian1, Hualian Hang1, Haomin Zhang2, Yuxiao Deng3, Xiaosong Chen1, Qiang Xia1,†()   

  1. 1. Department of Liver Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
  • Received:2022-06-22 Published:2022-10-25
  • Corresponding author: Qiang Xia
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

钱永兵, 杭化莲, 张灏旻, 邓羽霄, 陈小松, 夏强. 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(05): 306-308.

Yongbing Qian, Hualian Hang, Haomin Zhang, Yuxiao Deng, Xiaosong Chen, Qiang Xia. Fatal disseminated aspergillosis infection after liver transplantation for acute-on-chronic liver failure: case report[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2022, 16(05): 306-308.

慢加急性肝衰竭肝移植术后感染性并发症发生风险较高，抗排斥治疗进一步增加了感染风险。侵袭性曲霉感染是实体器官移植后少见的并发症，影像学表现不典型，临床上无特异诊断标志物，对及时诊断和治疗提出了巨大的挑战。本文回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院一例慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病的患者资料，以期为临床提供参考。

关键词: 慢加急性肝衰竭, 肝移植, 侵袭性肺曲霉病, 中枢神经系统曲霉病
Key words: Acute-on-chronic liver failure, Liver transplantation, Invasive pulmonary aspergillosis, Cerebral aspergillosis
图1 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者肺部CT影像注：a为肝移植术后第7天影像，示双肺多发渗出、实变及胸腔积液；b为术后第14天影像，示肺部多发结节伴空洞、气胸
图2 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者术后第7天肺泡灌洗液真菌荧光染色注：可见鹿角样锐角分支的有隔菌丝
图3 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者头部CT影像注：a为术后第14天影像，示头颅额叶低密度灶；b、c为术后第31天影像，可见蛛网膜下腔出血，脑室积血伴脑积水
图4 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者头部MRI影像注：术后第29天，可见颅脑多发球形病灶，T1W1期呈环形强化，T2W2期呈周边不清高信号、中心不均匀高信号病灶
1
Neofytos D, Chatzis O, Nasioudis D, et al. Epidemiology, risk factors and outcomes of invasive aspergillosis in solid organ transplant recipients in the Swiss Transplant Cohort Study[J]. Transpl Infect Dis, 2018，20(4)：e12898.
2
Husain S, Camargo JF. Invasive aspergillosis in solid organ transplant recipients: guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice[J]. Clin Transplant, 2019，33(9)：e13544..
3
Amin A, Molina A, Quach L, et al. Liver transplantation in patients with pretransplant aspergillus colonization: is it safe to proceed？[J]. Transplantation, 2021，103(3): 586-592.
4
Fortún J, Muriel A, Martín-Dávila P, et al. Caspofungin versus fluconazole as prophylaxis of invasive fungal infection in high-risk liver transplantation recipients: a propensity score analysis[J]. Liver Transpl, 2016，22(4)：427-435.
5
Balogh J, Gordon Burroughs S, Boktour M, et al. Efficacy and cost-effectiveness of voriconazole prophylaxis for prevention of invasive aspergillosis in high-risk liver transplant recipients[J]. Liver Transpl, 2016，22(2)：163-170.
6
Hashemizadeh Z, Badiee P, Malekhoseini SA, et al. Observational study of associations between voriconazole therapeutic drug monitoring, toxicity, and outcome in liver transplant patients[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2017，61(12): e01211-e01217.
7
Jin H, Wang T, Falcione BA, et al. Trough concentration of voriconazole and its relationship with efficacy and safety: a systematic review and meta-analysis[J]. J Antimicrob Chemother 2016，71(7)：1772-1785.
8
Sánchez-Velasco P, Rodrigo E, Valero R, et al. Intracellular ATP concentrations of CD4 cells in kidney transplant patients with and without infection[J]. Clin Transplant, 2008，22(1)：55-60.
9
Iovino L, Taddei R, Bindi ML, et al. Clinical use of an immune monitoring panel in liver transplant recipients: a prospective, observational study[J]. Transpl Immunol, 2019，52：45-52.
10
Ruiz P, Martinez-Picola M, Santana M, et al. Torque teno virus is associated with the state of immune suppression early after liver transplantation[J]. Liver Transpl, 2019，25(2)：302-310.
11
Margeta I, Mareković I, Pešut A, et al. Evaluation of cell-mediated immune response by QuantiFERON Monitor Assay in kidney transplant recipients presenting with infective complications[J]. Medicine (Baltimore), 2020，99(27)：e21010.
[1] 李坤河, 寇萌佳, 邝立挺. 肝移植术后二次气管插管的危险因素及预测模型的建立[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 366-371.
[2] 中华医学会器官移植学分会, 中国医师协会器官移植医师分会, 上海医药行业协会. 中国肝、肾移植受者霉酚酸类药物应用专家共识(2023版)[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 257-272.
[3] 陆闻青, 陈昕怡, 任雪飞. 遗传代谢病儿童肝移植受者术后生活质量调查研究[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 287-292.
[4] 范铁艳, 李君, 陈虹. 肝移植术后新发戊型病毒性肝炎的诊治经验[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 293-296.
[5] 陈朔, 陈峰, 程飞, 项捷. 糖原累积病Ⅰ型并发胰腺炎肝移植术后胰腺梗死一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 300-302.
[6] 汤鹏昊, 张武. 肠道微生态与肝移植围手术期并发症相关研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 303-307.
[7] 祝丽娜, 杨子祯, 张迪, 张勇, 蔡金贞, 王建红. 超声造影在肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(04): 240-245.
[8] 中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专家委员会, 中国医师协会器官移植医师分会, 中华医学会器官移植学分会, 国家肝脏移植质控中心. 肝移植受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用中国专家共识(2023版)[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(04): 193-204.
[9] 孟原竹, 蒋国路, 陈小兵, 蒋莉. 肺结核合并侵袭性肺曲霉感染临床特征及危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 541-543.
[10] 严庆, 刘颖, 邓斐文, 陈焕伟. 微血管侵犯对肝癌肝移植患者生存预后的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 624-629.
[11] 廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.
[12] 李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[13] 吕垒, 冯啸, 何凯明, 曾凯宁, 杨卿, 吕海金, 易慧敏, 易述红, 杨扬, 傅斌生. 改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 661-668.
[14] 王孟龙. 肿瘤生物学特征在肝癌肝移植治疗中的意义[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 490-494.
[15] 王晓东, 汪恺, 葛昭, 丁忠祥, 徐骁. 计算机视觉技术在肝癌肝移植疗效提升中的研究进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 361-366.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号