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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 306 -308. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.05.008

病例报告

慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病一例
钱永兵1, 杭化莲1, 张灏旻2, 邓羽霄3, 陈小松1, 夏强1,†()   
  1. 1. 200127　上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科
    2. 200127　上海交通大学医学院附属仁济医院检验科
    3. 200127　上海交通大学医学院附属仁济医院外科重症监护室
  • 收稿日期:2022-06-22 出版日期:2022-10-25
  • 通信作者: 夏强
  • 基金资助:
    上海市申康三年行动计划关键支撑项目(SHDC2020CR5012); 上海市申康三年行动计划重大临床研究项目(SHDC2020CR2003A)

Fatal disseminated aspergillosis infection after liver transplantation for acute-on-chronic liver failure: case report

Yongbing Qian1, Hualian Hang1, Haomin Zhang2, Yuxiao Deng3, Xiaosong Chen1, Qiang Xia1,†()   

  1. 1. Department of Liver Surgery, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
  • Received:2022-06-22 Published:2022-10-25
  • Corresponding author: Qiang Xia
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引用本文：

钱永兵, 杭化莲, 张灏旻, 邓羽霄, 陈小松, 夏强. 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病一例[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(05): 306-308.

Yongbing Qian, Hualian Hang, Haomin Zhang, Yuxiao Deng, Xiaosong Chen, Qiang Xia. Fatal disseminated aspergillosis infection after liver transplantation for acute-on-chronic liver failure: case report[J/OL]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2022, 16(05): 306-308.

慢加急性肝衰竭肝移植术后感染性并发症发生风险较高，抗排斥治疗进一步增加了感染风险。侵袭性曲霉感染是实体器官移植后少见的并发症，影像学表现不典型，临床上无特异诊断标志物，对及时诊断和治疗提出了巨大的挑战。本文回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院一例慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病的患者资料，以期为临床提供参考。

关键词: 慢加急性肝衰竭, 肝移植, 侵袭性肺曲霉病, 中枢神经系统曲霉病
Key words: Acute-on-chronic liver failure, Liver transplantation, Invasive pulmonary aspergillosis, Cerebral aspergillosis
图1 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者肺部CT影像注：a为肝移植术后第7天影像，示双肺多发渗出、实变及胸腔积液；b为术后第14天影像，示肺部多发结节伴空洞、气胸
图2 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者术后第7天肺泡灌洗液真菌荧光染色注：可见鹿角样锐角分支的有隔菌丝
图3 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者头部CT影像注：a为术后第14天影像，示头颅额叶低密度灶；b、c为术后第31天影像，可见蛛网膜下腔出血，脑室积血伴脑积水
图4 慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病患者头部MRI影像注：术后第29天，可见颅脑多发球形病灶，T1W1期呈环形强化，T2W2期呈周边不清高信号、中心不均匀高信号病灶
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