肾移植受者免疫抑制剂服药依从性与衰弱和电子健康素养的相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.009

目的

探究肾移植受者免疫抑制剂服药依从性现状及其影响因素，为提高受者免疫抑制剂服药依从性提供参考。

方法

采用便利抽样法选择2024年1月至6月于浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院就诊的244例肾移植受者作为研究对象，采用一般资料调查表、Basel服药依从性量表(BAASIS)、FRAIL衰弱量表及电子健康素养量表(eHEALS)进行问卷调查，通过纸质问卷与电子问卷2种方式收集资料。符合正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析；采用Pearson相关分析和多元线性回归分析肾移植受者免疫抑制剂服药依从性、衰弱状态和电子健康素养间的关系以及免疫抑制剂服药依从性影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

问卷有效回收率为99.2%(242/244)，242例肾移植受者BAASIS量表平均总得分为(4.56±1.10)分，其中161例(66.5%)免疫抑制剂服药依从性良好，81例(33.47%)至少在某一方面不遵循医嘱服药，服药依从性差；FRAIL衰弱量表中位总得分为0(0~1)分，eHEALS平均得分为(19.64±5.91)分。不同年龄、婚姻状况及移植术后时间受者免疫抑制剂服药依从性BAASIS得分差异均有统计学意义(t＝3.925、4.358和5.855，P均<0.05)。肾移植受者免疫抑制剂服药依从性与衰弱呈正相关(r＝0.182，P<0.05)。多元线性回归分析结果示，衰弱是影响肾移植受者免疫抑制剂服药依从性的独立危险因素(P<0.05)。

结论

肾移植受者免疫抑制剂服药依从性不容乐观，衰弱是影响受者依从性的危险因素。

关键词: 肾移植, 免疫抑制剂, 服药依从性, 衰弱, 电子健康素养

Objective

To investigate the current status of immunosuppressive medication adherence and its influencing factors among kidney transplant recipients, and to provide evidence for improving their medication adherence.

Methods

A convenience sampling method was used to recruit 244 kidney transplant recipients who visited Shulan (Hangzhou) Hospital Affiliated to Zhejiang Shuren University between January 2024 and June 2024. Data were collected through both paper-based and electronic questionnaires, including a general information survey, the basel assessment of adherence to immunosuppressive medication scale (BAASIS), fatigue resistance ambulation illnesses and loss of weight (FRAIL) scale and the ehealth literacy scale (eHEALS). For normally distributed continuous data, intergroup comparisons were performed using independent samples t-test or one-way analysis of variance. Pearson correlation analysis and multiple linear regression were performed to examine the relationship among immunosuppressive medication adherence, frailty, and ehealth literacy, as well as to identify factors influencing immunosuppressive medication adherence. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The valid response rate was 99.2% (242/244). The mean total BAASIS scores were (4.56±1.10), with 161 recipients (66.5%) demonstrating good adherence to immunosuppressive medication, while 81 (33.47%) exhibited suboptimal adherence in at least one aspect. The median FRAIL score was 0 (0-1), and the mean eHEALS scores were (19.64±5.91). Significant differences in immunosuppressive medication adherence of BAASIS scores were observed across age groups, marital status, and time since transplantation (t=3.925, 4.358 and 5.855, all P<0.05). Immunosuppressive medication adherence was positively correlated with frailty (r=0.182, P<0.05). Multiple linear regression analysis identified that the frailty as a risk factor for poor immunosuppressive medication adherence (P<0.05).

Conclusion

Immunosuppressive medication adherence among kidney transplant recipients remains suboptimal, with frailty being a significant risk factor.

Key words: Renal transplantation, Immunosuppressive agent, Medication adherence, Frailty, Ehealth literacy

表1 242例肾移植受者免疫抑制剂服药依从性Basel评估量表调查结果

条目	完全依从[例(%)]	不完全依从[例(%)]	分值(分，±s)
漏服药	207(85.5)	35(14.5)	1.20±0.55
连续漏服药	235(97.1)	7( 2.9)	1.03±0.17
不按时服药	191(78.9)	51(21.1)	1.32±0.69
未按医嘱剂量服药	239(98.8)	3( 1.2)	1.02±0.16
未经医师指导自行停止用药	224(92.6)	18( 7.4)	－
合计	161(66.5)	81(33.5)	4.56±1.10

表1 242例肾移植受者免疫抑制剂服药依从性Basel评估量表调查结果

条目	完全依从[例(%)]	不完全依从[例(%)]	分值(分，±s)
漏服药	207(85.5)	35(14.5)	1.20±0.55
连续漏服药	235(97.1)	7( 2.9)	1.03±0.17
不按时服药	191(78.9)	51(21.1)	1.32±0.69
未按医嘱剂量服药	239(98.8)	3( 1.2)	1.02±0.16
未经医师指导自行停止用药	224(92.6)	18( 7.4)	－
合计	161(66.5)	81(33.5)	4.56±1.10

表2 肾移植受者免疫抑制剂服药依从性得分影响因素单因素分析

项目	例数	BAASIS得分(分，±s)	t/F值	P值
性别			0.501	>0.05
男	162	4.54±1.07
女	80	4.61±1.16
年龄(岁)			3.925	<0.05
≤50	145	4.68±1.20
>50	97	4.39±0.91
文化程度			1.044	>0.05
小学及以下	27	4.63±1.21
初中	70	4.14±0.86
中专/高中	50	4.57±1.14
大专	47	4.38±0.80
本科及以上	48	4.81±1.50
婚姻状况			4.358	<0.05
已婚	210	4.51±1.03
其他	32	4.94±1.46
工作状况			0.004	>0.05
在职	136	4.57±1.02
其他	106	4.57±1.20
移植术后时间(年)			5.855	<0.05
≤2	101	4.35±0.93
>2	141	4.69±1.18
付费方式			0.265	>0.05
医保	236	4.57±1.11
自费	6	4.33±0.52

表2 肾移植受者免疫抑制剂服药依从性得分影响因素单因素分析

项目	例数	BAASIS得分(分，±s)	t/F值	P值
性别			0.501	>0.05
男	162	4.54±1.07
女	80	4.61±1.16
年龄(岁)			3.925	<0.05
≤50	145	4.68±1.20
>50	97	4.39±0.91
文化程度			1.044	>0.05
小学及以下	27	4.63±1.21
初中	70	4.14±0.86
中专/高中	50	4.57±1.14
大专	47	4.38±0.80
本科及以上	48	4.81±1.50
婚姻状况			4.358	<0.05
已婚	210	4.51±1.03
其他	32	4.94±1.46
工作状况			0.004	>0.05
在职	136	4.57±1.02
其他	106	4.57±1.20
移植术后时间(年)			5.855	<0.05
≤2	101	4.35±0.93
>2	141	4.69±1.18
付费方式			0.265	>0.05
医保	236	4.57±1.11
自费	6	4.33±0.52

表3 肾移植受者免疫抑制剂服药依从性影响因素的多元线性回归分析

变量	偏回归系数	标准误	β值	t值	P值
常量	4.475	0.557	－	8.520	0.000
年龄>50岁	－0.014	0.008	－0.136	－1.825	0.069
婚姻状况(其他)	0.191	0.238	0.059	0.802	0.424
移植术后时间>2年	0.040	0.025	0.100	1.570	0.118
衰弱总分(分)	0.238	0.076	0.201	3.145	0.002

表3 肾移植受者免疫抑制剂服药依从性影响因素的多元线性回归分析

变量	偏回归系数	标准误	β值	t值	P值
常量	4.475	0.557	－	8.520	0.000
年龄>50岁	－0.014	0.008	－0.136	－1.825	0.069
婚姻状况(其他)	0.191	0.238	0.059	0.802	0.424
移植术后时间>2年	0.040	0.025	0.100	1.570	0.118
衰弱总分(分)	0.238	0.076	0.201	3.145	0.002

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Relationship between the medication adherence with frailty and ehealth literacy in kidney transplant recipients

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