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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (03) : 181 -184. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.012

经验交流

供肾穿刺活检对体外膜肺氧合支持下循环衰竭合并急性肾损伤供者的临床评估价值
刘金泉, 王淑贤, 冯帅, 纪建磊, 许传屾†()   
  1. 266000　青岛，青岛大学附属医院器官移植中心
  • 收稿日期:2025-02-02 出版日期:2025-06-25
  • 通信作者: 许传屾
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金面上项目(ZR2023MH240); 北京肝胆相照公益基金会"2023年度人工肝专项基金"(iGandanF-1082023-RGG037); 青岛大学附属医院"临床医学＋X"科研项目(QYFYQ＋X202101060)

Clinical evaluation value of donor kidney biopsy in extracorporeal membrane oxygenation-supported circulatory failure donors combined with acute kidney injury

jinquan Liu, Shuxian Wang, Shuai Feng, Jianlei Ji, Chuanshen Xu†()   

  1. Organ Transplant Center, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266000, China
  • Received:2025-02-02 Published:2025-06-25
  • Corresponding author: Chuanshen Xu
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引用本文：

刘金泉, 王淑贤, 冯帅, 纪建磊, 许传屾. 供肾穿刺活检对体外膜肺氧合支持下循环衰竭合并急性肾损伤供者的临床评估价值[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2025, 19(03): 181-184.

jinquan Liu, Shuxian Wang, Shuai Feng, Jianlei Ji, Chuanshen Xu. Clinical evaluation value of donor kidney biopsy in extracorporeal membrane oxygenation-supported circulatory failure donors combined with acute kidney injury[J/OL]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2025, 19(03): 181-184.

表1 改善全球肾脏病预后组织AKI分期及诊断标准
分期 血清肌酐或肾小球滤过率 尿量
1期 血清肌酐升高≥26.5 μmol/L或升高1.5~1.9倍基线值 <0.5 mL·kg－1·h－1持续6~12 h
2期 血清肌酐升高2.0~2.9倍基线值 <0.5 mL·kg－1·h－1持续≥12 h
3期 血清肌酐升高≥3倍基线值，或血清肌酐≥353.6 μmol/L，或需启动肾脏替代治疗，eGFR下降至<35 mL·min－1·(1.73 m2)－1 <0.3 mL·kg－1·h－1持续≥24 h或无尿≥12 h
表2 7例供者基本临床资料
供者编号 年龄(岁) 原发病 心肺复苏时间(min) ECMO支持时间(d) 是否接受CRRT 血压(mmHg，收缩压/舒张压) 去甲肾上腺素(μg·kg－1·min－1) 多巴胺(μg·kg－1·min－1) 血清肌酐(μmol/L) 尿量(mL·kg－1·h－1)
T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1(时间*) T2
1 39 TBI 10 5.1 是 63~81/37~42 99~112/55~61 1.1~1.9 0.3~0.5 20~30 7~10 312~414 91~127 0.1~0.2(>24 h) 0.2~0.4
2 57 HIE － 2.5 是 55~76/36~40 96~107/59~67 1.3~1.5 0.1~0.4 20~26 5~7 296~351 151~232 0.0~0.3(>24 h) 0.4~0.5
3 28 TBI － 2.2 是 67~95/43~52 102~112/61~76 1.2~1.7 0.2~0.4 21~24 5~9 214~301 172~193 0.1~0.3(>24 h) 0
4 29 HIE 15 2.4 是 58~82/31~46 95~111/63~71 1.9~2.5 0.1~0.7 23~27 6~9 196~249 92~117 0.2~0.3(>12 h) 0.2~0.5
5 55 脑梗死 20 7.3 是 51~61/41~49 89~116/52~65 1.1~2.3 0.3~0.5 24~29 4~10 119~225 132~189 0.1~0.4(>12 h) 0.2~0.3
6 53 TBI － 1.6 是 77~89/46~52 99~122/61~74 1.7~2.1 0.4~0.8 21~25 8~15 152~161 172~226 0.1~0.2(>12 h) 0.3~0.4
7 38 TBI － 1.9 是 64~93/41~49 107~127/54~83 1.2~2.5 0.6~0.8 22~23 9~13 386~421 159~953 0.0(>12 h) 0
表3 7例供者双肾病理穿刺活检结果
供者编号 供肾侧别 肾小球数量(个) 肾小球病变 肾小管病变 间质改变 血管病变
1 左 21 无纤维化或硬化 上皮细胞水肿 少量慢性炎性细胞浸润 小血管扩张充血
  右 17 无纤维化或硬化 上皮细胞水肿 少量慢性炎性细胞浸润 小血管扩张充血
2 左 12 1个硬化 嗜酸性变 － －
  右 20 无硬化 嗜酸性变 － －
3 左 31 弥漫性血栓、缺血性坏死 急性损伤，肾小管上皮细胞坏死、刷状缘脱落 － 小动脉血栓
  右 19 弥漫性血栓、缺血性坏死 急性损伤，肾小管上皮细胞坏死、刷状缘脱落 － 小动脉血栓
4 左 23 无纤维化或硬化 轻度水肿，局灶性肾小管上皮凝固性坏死 － －
  右 21 无纤维化或硬化 轻度水肿，局灶性肾小管上皮凝固性坏死 － －
5 左 26 轻微病变 急性损伤，上皮细胞水肿 － －
  右 18 轻微病变 急性损伤，上皮细胞水肿 － －
6 左 17 7个纤维硬化 红细胞管型、萎缩 30%纤维化、炎性细胞浸润 －
  右 21 8个纤维硬化 上皮细胞扁平、刷状缘脱落 10%纤维化、炎性细胞浸润 －
7 左 18 无硬化 嗜酸性变、透明管型 淋巴细胞浸润 －
  右 24 无硬化 嗜酸性变、透明管型 淋巴细胞浸润 －
表4 10例受者基本临床资料
受者编号 年龄(岁) 性别 ESRD原因 供肾来源 术后7 d内需透析 术后是否发生DGF 术后是否发生PGD 术后是否发生排斥反应
1 34 女 IgA肾病 供者1左肾 是 是 否 否
2 39 女 高血压 供者1右肾 是 是 否 否
3 44 男 高血压 供者2左肾 是 是 否 否
4 68 男 高血压 供者2右肾 否 是 否 否
5 53 男 糖尿病 供者4左肾 是 是 否 否
6 34 女 高血压 供者4右肾 否 否 否 否
7 34 男 高血压 供者5左肾 是 是 否 否
8 33 女 糖尿病 供者5右肾 是 － － －
9 53 男 糖尿病 供者7左肾 否 是 否 否
10 46 女 高血压 供者7右肾 是 是 否 否
1
钟自彪，兰佳男，王行环，等. 供体肾脏的质量评估标准[J]. 武汉大学学报(医学版), 2021, 42(2): 211-215.
2
丘小红，刘少儒，许磊波，等. 体外膜肺氧合在供者维护中的应用进展[J]. 器官移植，2020，11(6)：658-662.
3
谢琴芬，彭传会，郑树森. 体外膜肺氧合在器官移植领域中的应用进展[J/OL]. 中华移植杂志：电子版，2019，13(2)：156-160.
4
Chiang PJ, Tang SH, Li CC, et al. Kidney transplantation from an extracorporeal membrane oxygenation-supported brain-dead donor：a case report[J]. Medicine(Baltimore), 2018，97(26)：e11106.
5
中国医师协会体外生命支持专业委员会. 成人体外膜氧合循环辅助专家共识[J/OL]. 中华重症医学电子杂志，2018，4(2)：114-122.
6
国家人体捐献器官获取质量控制中心，中华医学会急诊医学分会体外生命支持学组，中国医院协会器官获取与分配工作委员会. 体外膜肺氧合辅助潜在捐献者院际转运专家共识[J]. 中国急救医学，2023，43(8)：589-596.
7
中华医学会器官移植学分会，中国医师协会器官移植医师分会． 体外膜肺氧合在中国公民逝世后捐献供器官保护中的应用专家共识(2016版)[J/OL]. 中华移植杂志：电子版，2016，10(3)：107-111.
8
赵明坤．ECMO联合CRRT对脑死亡伴心肺功能不全供者器官功能维护的应用价值[D]. 青岛：青岛大学，2020.
9
王岩，张锂泰，何龙，等. 急性肾损伤的定义诊断与变迁[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(12): 969-971, 985.
10
中华医学会器官移植学分会. 肾移植尸体供者的选择和评估操作规范(2019版)[J]. 器官移植，2019，10(5): 478-482.
11
王红宇，杨迷玲，焦宪法. 伴急性肾损伤供体移植前行供肾穿刺活检病理检查的临床意义[J]. 中国医药导刊，2018, 20(8): 449-451.
12
胡筱筠，郑瑾，李杨，等. 供肾零点活检病理结果与移植肾功能延迟恢复的相关研究[J/OL]. 中华移植杂志：电子版，2020, 14(4): 205-209.
13
上海市社会医疗机构协会超声医学分会. 超声引导下肾疾病经皮穿刺活检术实践指南[J/OL]. 中华医学超声杂志：电子版，2021，18(11)：1023-1043.
14
Haas M, Loupy A, Lefaucheur C, et al.The Banff 2017 kidney meeting report: updated diagnostic criteria for chronic active T cell-mediated rejection，antibody-mediated rejection，and prospects for integrative endpoints for next-generation clinical trials[J]. Am J Transplant, 2018, 18(2): 293-307.
15
罗杰．DCD供肾零点活检病理的应用研究[D]. 福州：福建医科大学，2018.
16
Snoeijs MG, Boonstra LA, Buurman WA, et al. Histological assessment of pre-transplant kidney biopsies is reproducible and representative[J]. Histopathology, 2010，56(2)：198-202.
17
Sulikowski T, Tejchman K, Domański L, et al. Histopathologic evaluation of pretransplant biopsy as a factor influencing graft function after kidney transplantation: a 1-year observation[J]. Transplant Proc, 2007，39(4)：943-947.
18
Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. KDIGO clinical practice guideline on the evaluation and care of living kidney donors[J]. Transplantation, 2017, 101(Suppl 1)：S1-S109.
19
窦晓婧，王清平. 体外膜肺氧合技术在器官捐献供体维护中的应用[J]. 透析与人工器官，2021，32(3)：39-41，55.
20
Villa G, Katz N, Ronco C. Extracorporeal membrane oxygenation and the kidney[J]. Cardiorenal Med, 2015，6(1): 50-60.
21
孙煦勇，蓝柳根，文宁，等. 体外膜肺氧合在遗体捐献供肾保护中的应用指南[J]. 器官移植，2025，16(1)：39-51.
22
Hilbrands LB, Wetzels JF. Long-term outcome of renal transplantation from older donors[J]. N Engl J Med, 2006, 354(19)：2071-2074.
23
Chen CL, Wu ST, Kao CC, et al. Short-term result of renal transplantation using extracorporeal membrane oxygenation-supported brain-dead donors[J]. Transplant Proc, 2014, 46(4)：1061-1063.
24
Wang CJ, Wetmore JB, Crary GS, et al. The donor kidney biopsy and its implications in predicting graft outcomes: a systematic review[J]. Am J Transplant, 2015, 15(7)：1903-1914.
[1] 陈瑞, 王丽, 徐海乐, 许彬, 陈超, 陆件. 早期监测白细胞介素35 联合肝素结合蛋白对脓毒症相关急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2025, 18(02): 122-127.
[2] 李培真, 刘海亮, 李大伟, 贾昊, 张泽瑾, 刘力维, 申传安. 重度烧伤患者发生早期急性肾损伤危险因素分析及预测模型建立[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(03): 199-205.
[3] 王健杰, 张诗辰, 刘忠忠, 王彦峰. 通过反应条件优化提升蛇毒纤溶酶对心脏死亡器官捐献供肾的溶栓效率[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2025, 19(03): 163-169.
[4] 徐菁, 贺田, 沈晓佳, 汪淑敏, 吴林燕, 沈鸣雁, 寿张飞. 肾移植受者免疫抑制剂服药依从性与衰弱和电子健康素养的相关性研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2025, 19(03): 170-174.
[5] 吴晴航, 吴建永. 成人肾移植后淋巴增殖性疾病临床特征及预后影响因素分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2025, 19(02): 86-92.
[6] 张岩, 刘跃闻, 阎浩, 王学一, 王博谦, 宋醒, 刘帅, 杨宏伟, 何龙. 中重度移植肾动脉狭窄患者临床特征及危险因素分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2025, 19(02): 93-98.
[7] 薛国强, 赵立明, 刘学军, 任玉林, 晏发隆, 杨晨, 杨嘉祺, 王永翔, 康印东. 甘草酸对尿源性脓毒症相关急性肾损伤的作用机制研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 498-507.
[8] 王奇, 李林峰, 林启盛, 龚朝阳, 连文清, 龙永富, 黄亚强. 广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（第23期）——VHL综合征并双侧肾细胞癌[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 272-277.
[9] 绳春佳, 陈雨浩, 彭飞, 夏纪凯, 李晓帆, 陈健文, 张楚悦, 吴玲玲, 刘娇娜, 白雪源, 陈香美. 表没食子儿茶素没食子酸酯通过抑制细胞衰老改善小鼠急性肾损伤[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(03): 133-139.
[10] 覃宛冰, 刘庆华. 利用靶向纳米药物治疗急性肾损伤研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(03): 121-125.
[11] 陈雨浩, 张楚悦, 绳春佳, 肖拓, 姜波, 蔡广研. 超声微泡辅助间充质干细胞来源外泌体超声引导的肾内递送对大鼠急性肾损伤的治疗作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(03): 126-132.
[12] 罗沙, 邱乐乐, 于祥, 冯哲, 蔡广研, 黄静. 无创容量评估新技术在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用研究[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(02): 61-67.
[13] 李菲, 郭晓夏, 郑悦, 郑爔, 李鑫成, 李文雄. 他汀类药物对甘油三酯葡萄糖指数增高的脓毒症相关急性肾损伤患者预后的影响[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(02): 68-76.
[14] 张佳馨, 刘洋, 吴贞, 程庆砾, 敖强国. 高钠血症对老年院内急性肾损伤患者短期预后的影响[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(02): 83-90.
[15] 陈健, 夏开建, 徐璐, 高福利, 徐晓丹, 王甘红. 基于自动化机器学习建立肝硬化并发急性肾损伤的风险评估模型[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(02): 129-139.
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