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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06): 373 -375. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.06.009

经验交流

移植肾富含浆细胞排斥反应一例并文献复习
石韶华1,†(), 岳兴龙1, 朱丽君1, 武小桐1   
  1. 1. 030000　太原，山西省第二人民医院肾移植透析中心
  • 收稿日期:2022-11-16 出版日期:2022-12-25
  • 通信作者: 石韶华
  • 基金资助:
    山西省卫生健康委科研课题(2019075)

Plasma cell-rich acute rejection in transplanted kidney: a case report and literature review

Shaohua Shi1,†(), Xinglong Yue1, Lijun Zhu1, Xiaotong Wu1   

  1. 1. Department of Kidney Transplantation and Dialysis Center, the Second People′s Hospital of Shanxi Province, Taiyuan 030000, China
  • Received:2022-11-16 Published:2022-12-25
  • Corresponding author: Shaohua Shi
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移植肾富含浆细胞排斥反应(plasma cell-rich acute rejection，PCAR)被认为是急性T细胞介导排斥反应(T cell-mediated rejection，TCMR)的一种亚型，临床病例少见，属于难治性排斥反应，目前尚无明确的治疗方法。本文回顾性分析山西省第二人民医院1例肾移植术后并发PCAR受者临床资料，总结该疾病的特点、治疗及其转归，现报道如下。

关键词: 肾移植, 浆细胞, T细胞介导排斥反应
Key words: Kidney transplantation, Plasma cell, T cell-mediated rejection
图1 肾移植术后并发PCAR受者移植肾穿刺病理活检结果注：PCAR.富含浆细胞排斥反应；a.肾间质水肿，可见灶状出血，多灶状及片状炎症细胞(以浆细胞为主，伴淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞)浸润(HE ×100); b.肾小动脉内膜纤维性增厚(PAS ×400); c.轻微小球炎，肾小管上皮细胞轻度空泡变性，可见少量细胞管型，部分肾小管管腔扩张，刷毛缘脱落，少数肾小管上皮细胞脱落，裸基底膜形成，可见重度小管炎，灶状小管萎缩(PASM ×400); d.局灶管周毛细血管轻度扩张，其内见1~4个淋巴细胞，间质灶状纤维(Masson ×400)
图2 肾移植术后并发PCAR受者住院期间主要治疗情况和生化指标变化注：PCAR.富含浆细胞排斥反应；MP.糖皮质激素；ATG.抗胸腺细胞球蛋白；IVIG.静脉注射免疫球蛋白；RTX.利妥昔单抗；CRRT.连续性肾脏替代治疗；DFPP.双重血浆置换
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