移植肾富含浆细胞排斥反应一例并文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.06.009

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 373 -375. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.06.009

经验交流

移植肾富含浆细胞排斥反应一例并文献复习

石韶华¹^,^†(

), 岳兴龙¹, 朱丽君¹, 武小桐¹

^1. 030000　太原，山西省第二人民医院肾移植透析中心

收稿日期:2022-11-16 出版日期:2022-12-25
通信作者: 石韶华
基金资助:
山西省卫生健康委科研课题(2019075)

Plasma cell-rich acute rejection in transplanted kidney: a case report and literature review

Shaohua Shi¹^,^†(), Xinglong Yue¹, Lijun Zhu¹, Xiaotong Wu¹

^1. Department of Kidney Transplantation and Dialysis Center, the Second People′s Hospital of Shanxi Province, Taiyuan 030000, China

Received:2022-11-16 Published:2022-12-25
Corresponding author: Shaohua Shi

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移植肾富含浆细胞排斥反应(plasma cell-rich acute rejection，PCAR)被认为是急性T细胞介导排斥反应(T cell-mediated rejection，TCMR)的一种亚型，临床病例少见，属于难治性排斥反应，目前尚无明确的治疗方法。本文回顾性分析山西省第二人民医院1例肾移植术后并发PCAR受者临床资料，总结该疾病的特点、治疗及其转归，现报道如下。

关键词: 肾移植, 浆细胞, T细胞介导排斥反应

Key words: Kidney transplantation, Plasma cell, T cell-mediated rejection

图1 肾移植术后并发PCAR受者移植肾穿刺病理活检结果注：PCAR.富含浆细胞排斥反应；a.肾间质水肿，可见灶状出血，多灶状及片状炎症细胞(以浆细胞为主，伴淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞)浸润(HE ×100); b.肾小动脉内膜纤维性增厚(PAS ×400); c.轻微小球炎，肾小管上皮细胞轻度空泡变性，可见少量细胞管型，部分肾小管管腔扩张，刷毛缘脱落，少数肾小管上皮细胞脱落，裸基底膜形成，可见重度小管炎，灶状小管萎缩(PASM ×400); d.局灶管周毛细血管轻度扩张，其内见1~4个淋巴细胞，间质灶状纤维(Masson ×400)

图2 肾移植术后并发PCAR受者住院期间主要治疗情况和生化指标变化注：PCAR.富含浆细胞排斥反应；MP.糖皮质激素；ATG.抗胸腺细胞球蛋白；IVIG.静脉注射免疫球蛋白；RTX.利妥昔单抗；CRRT.连续性肾脏替代治疗；DFPP.双重血浆置换

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