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中华移植杂志(电子版)

中华移植杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 122 -128. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2022.02.013

综述

发达国家医学生器官捐献意愿研究现状的范围综述
秦佳楠1, 颜美琼2,†(), 蔡英华3, 陈静瑜4, 郑芳莉5, 李彬霞5   
  1. 1. 200032　上海，复旦大学护理学院；214023　无锡，南京医科大学附属无锡市人民医院手术室
    2. 200032　上海，复旦大学附属中山医院护理部
    3. 214023　无锡，南京医科大学附属无锡市人民医院护理部
    4. 214023　无锡，南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科
    5. 200032　上海，复旦大学护理学院
  • 收稿日期:2021-09-18 出版日期:2022-04-25
  • 通信作者: 颜美琼
  • 基金资助:
    南京医科大学科技发展基金一般项目(NMUB20210332)

A scoping review on the willingness of medical students to organ donation in developed countries

Jianan Qin1, Meiqiong Yan2,†(), Yinghua Cai3, Jingyu Chen4, Fangli Zheng5, Binxia Li5   

  1. 1. School of Nursing, Fudan University, Shanghai 200032, China; Operating Room, Wuxi People′s Hospital, Nanjing Medical University, Wuxi 214023, China
    2. Department of Nursing, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China
    3. Department of Nursing, Wuxi People′s Hospital, Nanjing Medical University, Wuxi 214023, China
    4. Department of Thoracic Surgery, Wuxi People′s Hospital, Nanjing Medical University, Wuxi 214023, China
    5. School of Nursing, Fudan University, Shanghai 200032, China
  • Received:2021-09-18 Published:2022-04-25
  • Corresponding author: Meiqiong Yan
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引用本文：

秦佳楠, 颜美琼, 蔡英华, 陈静瑜, 郑芳莉, 李彬霞. 发达国家医学生器官捐献意愿研究现状的范围综述[J]. 中华移植杂志(电子版), 2022, 16(02): 122-128.

Jianan Qin, Meiqiong Yan, Yinghua Cai, Jingyu Chen, Fangli Zheng, Binxia Li. A scoping review on the willingness of medical students to organ donation in developed countries[J]. Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition), 2022, 16(02): 122-128.

目的

了解发达国家医学生器官捐献意愿研究的目的、结果、障碍因素和解决对策。

方法

以主题词和自由词联合的方式对PubMed、Web of Science、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE(Excerpta Medica)、EBSCOhost Complete和Cochrane Library等已发表文献数据库，以及灰色文献数据库York Centre for Reviews and Dissemination、Open Grey、ProQuest Dissertation and Theses和Mednar进行系统、全面地检索，并采用Arksey和O′Malley提出的范围综述框架进行文献资料整合。

结果

共纳入17项发达国家医学生器官捐献意愿研究。研究背景主要为医学生未来对于公众器官捐献有着重要影响。研究结果表明，大多数医学生器官捐献意愿性良好，但不同亚组的研究结果不一；其最主要的障碍因素为医学生器官捐献相关知识的缺乏；解决对策主要为施予系统化、结构化和可评价的教育课程。

结论

21世纪以来发达国家医学生器官捐献意愿研究方兴未艾，其研究的多层面、多角度以及揭示的问题、寻求的解决对策，可对我国现阶段医学生器官捐献的研究提供一定参考。

关键词: 发达国家, 医学生, 器官捐献, 意愿
Objective

To understand the research aims, research results, obstacle factors and solutions of medical students′ willingness to organ donation in developed countries.

Methods

The literatures were reviewed systematically in the following databases: PubMed, Web of Science, Ovid MEDLINE, Ovid - EMBASE: Excerpta Medica, EBSCOhost Complete and Cochrane Library. In order to ensure the comprehensibility of the reviewed literatures, there was an additional search of grey literatures in the following databases: York Centre for Reviews and Dissemination, Open Grey, ProQuest Dissertation and Theses, Mednar. The search strategy was developed based on keywords and subject heading words so that the searching process could be systematic and comprehensive. Arksey and O′Malley′s framework was used to integrate the literature in this scoping review.

Results

A total of 17 records were included. Three major themes were emerged from the review. Firstly, the background of the research on the willingness of medical students to organ donation in developed countries was mainly based on the fact that medical students had an important impact on public organ donation in the future. Secondly, the results showed that most of the medical students had positive willingness to organ donation and different subgroups may have different results. Thirdly, the main obstacle of medical students to organ donation was the lack of the relevant knowledge while the solution was the systematic, structured and valuable educational courses.

Conclusions

The willingness of medical students to organ donation in developed countries has been in the ascendant since the 21st century. Some problems could be revealed through different research methods, from which we could also find the development direction in the future. So we could benefit from this kind of scoping reviews.

Key words: Developed countries, Medical students, Organ donation, Willingness
图1 发达国家医学生器官捐献意愿研究文献Pubmed数据库检索策略示例
图2 发达国家医学生器官捐献意愿研究文献筛选流程图
表1 17项发达国家医学生器官捐献意愿研究基本信息
作者 发表年份 国家 研究类型 工具 研究对象专业 样本量(例)
Cantwell等[8] 2000 英国 类实验研究 改编问卷 临床医学、护理 72
Burra等[3] 2005 意大利 横断面研究 自制问卷 临床医学 100
Edwards等[9] 2007 美国 横断面研究 自制问卷 临床医学 500
Mekahli等[10] 2009 法国 横断面研究 自制问卷 临床医学 571
Zampieron等[11] 2010 意大利 横断面研究 改编问卷 护理本科 183
McGlade等[12] 2013 英国 自身对照研究 自制问卷 护理 100
Figueroa等[13] 2013 荷兰 横断面研究 自制问卷 临床医学 506
McGlade等[14] 2014 英国 横断面研究 改编问卷 护理 667
Radunz等[15] 2015 德国 自身对照研究 未说明 临床医学 383
Murakami等[4] 2015 日本 类实验性研究 结构化教育项目/书册 临床医学 173
Terbonssen等[16] 2016 德国 横断面研究 改编问卷 临床医学 1 370
Ríos等[17] 2016 西班牙 横断面研究 已有问卷 临床医学 9 598
Murakami等[18] 2016 日本 随机对照试验 结构化教育项目/书册 护理 203
Marc　＇等[19] 2018 波兰 横断面研究 自制问卷 护理 164
Ju等[20] 2018 韩国 横断面研究 自制问卷 护理 215
Contiero等[21] 2019 加拿大 横断面研究 自制问卷 护理 170
Rydzewska-Rosolowska等[22] 2020 波兰 横断面研究 自制问卷 临床医学 273
表2 17项发达国家医学生器官捐献意愿研究的特征信息
作者 研究目的 主要结局指标 主要结果 障碍因素 解决对策 主要结论
Cantwell等[8] 了解临床医学生与护理专业学生对于器官捐献和角膜捐献的态度 器官捐献的态度和意愿 护理专业学生更愿意捐献器官 无 探索和设立与教育相关的主题 已注意到护理专业学生和临床医学生对器官捐献态度的差异，需要进一步探讨与专业教育有关的主题，并确保医学生做好充分准备，在提供卫生保健方面发挥作用
Burra等[3] 比较临床医学生不同阶段的器官捐献意愿 器官捐献态度 器官捐献意愿性较好，不同阶段无明显差异 器官捐献相关知识无改善 扩大教育内容，设立教育计划 医学生对器官捐赠的态度非常积极；需要制订器官捐献教育计划
Edwards等[9] 评估临床医学生器官捐献知识掌握程度和态度，了解是否存在种族差异 不同种族临床医学生器官捐献知识掌握情况与态度 大多数医学生器官捐献知识掌握程度和态度均较好，不同种族间无差异 黄种人、黑人更倾向于捐献给与自身相同的种族 临床医学生与黄种人、黑人建立良好的关系，促进器官捐献 少数民族捐献意愿较低；解决障碍因素可能会提高临床医学生的捐献意愿，但应与其家人进行讨论
Mekahli等[10] 了解纽约大学一年级临床医学生对器官捐献的认识和态度 器官捐献意愿 绝大多数学生愿意捐献器官给亲属 无 在临床医学生完成全部课程后再次进行评估 医学院提供有关器官移植的信息，可改善临床医学生对器官捐献的态度
Zampieron等[11] 了解护理本科生对器官捐献的态度，并确定是否与学生的教育和培训有关 器官捐赠态度分值 器官捐献态度呈负面 缺乏相关理论知识和临床经验 学校设立相关课程 学生对器官捐献的认识不够，且捐献意愿水平低于其他国家护理专业学生；如果能接受丰富的培训，可能会促进公众和其他院内职工捐献器官
McGlade等[12] 探讨护理专业学生器官捐献意愿和行为，并在学习课程后评估其器官捐献相关知识掌握情况 器官捐献态度、知识和行为 教育计划使护理专业学生对器官捐献相关知识了解更全面，对态度、行为影响无差异 教育计划时间过短、内容片面 更加系统的教育计划、纳入更多人群(如亲属) 该课程项目的引入有助于向护理专业学生宣传器官捐献相关知识
Figueroa等[13] 研究临床医学生器官捐献注册意愿的决定因素 器官捐献注册率、意愿性 大多数医学生完成注册 器官捐献知识的缺乏 提高医学知识水平达到最低限度 提高对器官捐献的认识水平将增加临床医学生的器官捐献意愿
McGlade等[14] 调查来自英国不同地区的护理专业学生器官捐献知识和态度，对存在的差异进一步调查，以提高捐献率 器官捐献注册意愿 不同地区的护理专业学生器官捐献意愿不同 不信任、恐惧 提供有针对性的信息，提高器官捐献公众形象 各地区护理专业学生登记和捐献器官的意愿不同；其对器官捐献的态度和行为可能导致区域差异
Radunz等[15] 评估特定讲座对关注器官捐献的临床医学生知识需求和态度的影响 是否注册器官捐献 对器官捐献知识的了解趋于完善 缺乏相应知识 提供结构化的教育方案并评估知识传授的有效性 45 min时长的讲座对改变临床医学生对器官捐献的态度产生了较大影响；继续进行器官捐献培训可以帮助其成为未来社会层面器官捐献意识的传播者
Murakami等[4] 探索由讲座组成的教育计划是否能够改变临床医学生捐献器官的意愿 是否注册器官捐献 结构化教学模式可改变临床医学生器官捐献态度 有效性有待验证 验证有效性并推广 由系列讲座构成的教育计划可以提高临床医学生器官捐献意愿
Terbonssen等[16] 了解临床医学生对器官捐献的态度，探讨其对器官捐献的认知、信任和恐惧之间的关系 器官捐献意愿、知识、信任和恐惧 大多数愿意捐献，且知识和信任分值高，恐惧分值低 缺乏器官捐献相关知识，器官捐献背后问题带来的恐惧 全面、充分的信息，提高认知和信任，从而降低恐惧 临床医学生器官捐献意愿与其已有的相关知识、信任和恐惧有关；充分的信息材料可促进尚未决定者作出器官捐赠的决定；提供信息对有良好医学背景的人群影响很大
Ríos等[17] 分析临床医学生对活体肾脏捐献的态度以及影响因素 对活体肾脏捐献的态度 绝大多数学生赞成受者与自身有社会关系的活体肾脏捐献，少部分学生赞成受者与自身无社会关系的活体肾脏捐献 亲属、社会和个人特征 家庭、社会环境以及经济支持 对于临床医学生来说，对器官捐献持积极态度至关重要，这样他们才能在宣传、推动器官捐献时起到积极作用；社会环境、大学教育、经济状况和相关态度可能是影响活体肾脏捐献的因素
Murakami等[18] 了解护理专业学生的教育计划是否可有效改变本人及其家庭的器官捐献意愿并促进家庭讨论 是否注册器官捐献 接受教育计划与仅通过宣传手册学习的护理专业学生和家庭成员器官捐献意愿无明显差异 无 无 教育计划似乎可间接促进器官捐献
Marc　＇等[19] 了解护理专业学生器官移植和捐献知识以及意愿 器官捐献态度、知识 大多数学生愿意给亲属捐献活体器官 知识缺乏、法律、宗教 加深对器官捐献与移植的认识 护理专业学生对器官捐献的接受程度较高，但相关知识水平较其他研究低，愿意成为亲属活体捐献者；医学生和公众应接受相关教育
Ju等[20] 了解护理专业学生对脑死亡器官捐献的知识掌握程度、意愿、教育需求和态度 器官捐献意愿、知识需求度 超过一半护理专业学生愿意捐献器官，绝大多数都对专业知识有需求 知识缺乏、文化差异、人口学特征 设立学校课程，利用网络多媒体信息传播 在未来的常规护理课程中提供系统的器官移植教育
Contiero等[21] 探索护理专业学生器官捐献的矛盾心理 接受器官移植和捐献器官的态度、知识和影响因素 接受移植比捐献器官的矛盾情绪更多 接受移植和捐献器官的个人矛盾非常大 提高知识、更改课程 护理专业学生较易产生矛盾心理，与接受的器官捐献和移植教育高度相关
Rydzewska-Rosolowska等[22] 评估临床医学生对器官捐献的态度 活体与尸体、与捐献者之间是否存在情感纽带、捐献与接受器官的不同态度 绝大多数对器官捐献与移植呈积极态度 获取供器官、脑死亡定义和利他主义等 有关部门或学校提供有针对性的教育方案，明晰条例，解决问题 有组织、有计划的教育方案可以提高临床医学生对器官移植的意识和意愿
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