免疫系统是维持机体器官功能健康和预防疾病的重要保障，免疫健康管理和疾病免疫治疗目标是恢复免疫系统的正常功能状态。免疫学领域研究解决了如何抑制或提高免疫状态的技术性难题，随之带来亟需回答的问题是如何全面地检测和量化评估免疫状态，这是下一个挑战，目前国际上尚无成熟解决方案。免疫状态量化检测与可视化评估对疾病防控、亚健康状态管理和疾病免疫治疗均具有重要意义。本专家共识针对正常免疫状态定义和免疫细胞功能状态(免疫力)全面量化评估及可视化评分技术手段等问题进行了初步讨论，提出了正常免疫状态相关的基础概念和思考，探讨免疫细胞功能状态量化检测评估方向和原则，并以此为契机，推动免疫力解码以及免疫健康领域基础课题和临床试验的深入研究。

肾损伤是肝移植术后常见并发症，主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病。肝移植受者肾损伤严重影响受者长期生存和生活质量，是导致受者术后死亡的主要原因之一。为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的诊疗，中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织专家在《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识(2017版)》的基础上，结合近年来循证医学依据和我国临床实践经验，制订了《中国肝移植受者肾损伤管理临床实践指南(2023版)》，以适应诊疗模式快速发展的新形势。本指南重点阐述肝移植受者肾损伤定义、分类、评估以及术前、术中和术后防治等内容，并科学规范地提出了系列推荐意见，旨在优化我国肝移植受者肾损伤管理。

随着肾移植技术的不断进展，终末期慢性肾病患者生存率不断提高，同时也带来了许多变革与挑战。在过去一年里，世界范围的器官移植事业开启了全新篇章。本文综述2023年异种肾移植、扩大供器官来源和外科手术的重大进展、移植物排斥反应、免疫耐受以及再生医学的进展和意义。

近年来，非结核分枝杆菌(NTM)感染导致的NTM病呈快速增长趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。实体器官移植(SOT)受者作为免疫功能受损人群，各种病原体感染的机会显著增加，包括NTM感染。NTM病可累及全身多个组织、脏器。对于肺移植受者，尤其是单肺移植受者，往往存在结构性肺病，罹患NTM肺病的风险更高。了解SOT受者NTM病的流行病学特点，熟悉不同NTM的特性，掌握NTM病的诊疗技术，有助于改善患者预后。本文参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》以及中国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》和《器官移植受者非结核分枝杆菌病诊疗规范》，结合SOT受者人群特点，对SOT受者NTM病的发病情况、常见NTM病的临床特点、新型诊断技术及抗感染治疗策略等进行简要阐述，以期为临床提供参考。

HLA抗体一直是器官移植抗体介导排斥反应(AMR)预防和治疗的焦点，然而来自临床和基础研究的证据表明，非HLA抗体也参与AMR或AMR样组织学损伤。已有多种检测非HLA抗体的方法，可靠和灵敏的检测方法有助于推动非HLA抗体检测在器官移植中的应用，改善临床结局。本文就非HLA抗体检测方法的研究进展进行综述。

器官捐献和移植工作事关人民健康民生，事关国家政治形象。在国家政策引领、业务指导的前提下，行政主管部门制定相关政策对推进器官捐献工作的规范实施与健康发展起着决定性作用。同时，器官捐献和移植的临床工作始于潜在供者的识别，潜在供者识别率高低决定了当地器官捐献的总规模。供者的识别和转介需要ICU、神经内科、神经外科和急诊科等相关科室医务人员的积极参与，进一步加大器官获取组织(OPO)与各医疗机构间的联系力度，探索构建器官捐献工作区域网络，对当地器官捐献率的提升起着积极有效的推动作用。此外，器官捐献协调员专业知识水平和沟通技能对医务人员的支持和家属捐献态度会产生重要影响。本文结合山西省人体器官获取与分配服务中心工作经验，探讨如何在政府和上级主管部门政策支持下，通过加强OPO体制建设、联合医疗机构构建完善的器官捐献体系、完善器官捐献实施流程、加强器官捐献协调员能力，形成多方配合、多措并举、上下联动、多学科融合的良好局面，以促进器官捐献率提升，最终达到提高器官捐献转化率、平均器官产出率和获取器官利用率，从而提升获取器官质量和器官移植预后的效果。

尽管美国人体器官移植体系已发展成熟，器官捐献和移植数量亦呈逐年增长趋势，但相关机构仍不断查找其器官移植体系中存在的问题，并针对性提出改进建议和改进目标。2022年，美国国立卫生研究院牵头发布题为《最终实现器官移植体系走向公平》的研究报告(以下简称研究报告)，提出了美国器官移植体系未来五年发展的指导意见。虽然有关内容针对的是美国国情，但其中改进器官移植体系的做法有较好的借鉴意义。本文简要介绍该研究报告指出的美国人体器官移植体系在公平性和效率提升等方面存在的问题，重点介绍研究报告关于进一步改进美国人体器官移植体系的公平、效率和提高器官利用率的建议，并浅析其对完善我国人体器官捐献与移植体系的启示，旨在为我国人体器官捐献与移植高质量发展提供参考。

随着肾移植技术的逐渐成熟，加速康复外科(ERAS)理念在肾移植手术中备受关注。为进一步提高肾移植围手术期管理水平，本文从术前、术中、术后三个阶段就ERAS理念在肾移植围手术期的应用进展进行综述，为其临床推广提供参考。

中国公民逝世后器官捐献的变革促进了移植事业的健康发展，同时对人体捐献器官获取质量控制提出了更高要求。我国已建立人体器官捐献与移植的五大科学管理体系，其中人体捐献器官获取是衔接器官捐献与移植的桥梁。本文将结合中国医院协会器官获取与分配工作委员会和国家人体捐献器官获取质量控制中心的前期工作基础，对我国人体捐献器官获取质量控制体系建设展开探讨，为我国器官捐献与移植事业的高质量、健康可持续发展提供参考。

心脏移植术后肾功能受到多种因素的影响，包括疾病因素、药物毒性和手术操作等。他克莫司是心脏移植术后免疫抑制方案中的关键药物，其肾毒性是造成心脏移植术后肾功能损伤的重要因素之一。本文回顾性分析南方医科大学附属广东省人民医院1例心脏移植术后肾前性急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)恢复后且他克莫司血药浓度未超过10 ng/mL的情况下，出现他克莫司所致的慢性肾小管间质性肾炎受者临床资料，以探讨心脏移植术后他克莫司致慢性肾毒性的危险因素和防治方法。现报道如下。

为进一步规范体外膜肺氧合在我国遗体捐献供肾保护中的应用，中华医学会器官移植学分会组织国内多个学科相关领域专家，参考《体外膜肺氧合在中国公民逝世后捐献供器官保护中的应用专家共识(2016版)》《体外膜肺氧合用于尸体供器官保护的技术操作规范(2019版)》及国内外已发表的文献和指南，制订了《体外膜肺氧合在遗体捐献供肾保护中的应用指南》，新版指南提出13个临床问题，并根据现有证据给出推荐意见。

肺移植作为终末期肺疾病的有效治疗方式，可改善患者生活质量和预后。供肺发生严重缺血再灌注损伤(IRI)会引起原发性移植物功能障碍，影响移植术后生存率。肺IRI发生的相关分子机制尚不完全清楚，因此探索IRI的发生机制，寻找其新的治疗和管理手段，对于肺移植的结局至关重要。常温体外肺灌注(EVLP)作为一种保存、评估和修复边缘肺移植物的技术，目前开展了与EVLP相关的一系列治疗肺IRI研究。本文综述肺IRI的相关机制以及EVLP期间针对肺IRI的精准化治疗，旨在为EVLP期间对供肺IRI进行特定的靶向和个性化治疗提供依据。

糖尿病是全球性疾病，而中国成人糖尿病患者数量位居世界第一。胰肾联合移植作为治疗终末期糖尿病肾病或糖尿病合并终末期肾病最有效的手段，在1型糖尿病和部分2型糖尿病患者中可获得同样的疗效。为了进一步实现胰肾联合移植临床诊治标准化，由中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家，制订《中国胰肾联合移植临床诊疗指南》，指南采用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准制订，针对胰肾联合移植类型、适应证和禁忌证、供器官及受者评估、器官获取及修整、术式选择、并发症的诊治、受者随访等方面的32个关键临床问题，给出了较为详细的循证推荐，旨在通过循证指导临床实践，全面提升我国胰肾联合移植诊治水平。

叙事医学是具备叙事能力的医务人员所实践的医学，能有效提高医护人员的共情能力、促进医患沟通、缓解医患矛盾及改善患者预后。近年来，不少医务人员感受到叙事医学在器官移植及器官捐献中的应用价值，并将叙事医学工具引入器官移植及器官捐献中，取得了不错的效果。本文就叙事医学在培养器官移植医护人员共情和反思能力、器官捐献沟通、临床教学及健康科普方面的应用及价值作一综述。

非肿瘤性门静脉血栓形成(PVT)是晚期肝硬化等待肝移植患者的严重并发症之一，且会影响移植后结局。目前虽已有众多学者提出多种PVT分级方法，但许多分级方法对于如何利用门体侧支循环进行吻合却没有详细定论，这使得PVT的治疗和肝移植术中门静脉重建更加困难和复杂。充足的门静脉血流是保证肝移植术后受者及移植物存活的重要因素。对于非复杂性Yerdel 1～3级PVT患者可术中行门静脉血栓切除术及解剖吻合达到生理性重建；而对于复杂性Yerdel 4级PVT，可能须利用内脏曲张静脉、肾静脉进行门静脉血流重建，有时甚至须行腔门静脉吻合、门静脉动脉化或多脏器联合移植。本文综述国内外最新PVT分型、生理与非生理性门静脉重建的定义、术中门静脉吻合方式及PVT围术期管理，以期为临床上制订合理的门静脉重建方案提供参考。

肝性脊髓病(hepatic myelopathy，HM)为肝硬化终末期一类具有特殊性且发病率极低的神经系统并发症，又称为门-腔分流性脊髓病，临床上最常见的症状是双下肢痉挛性运动无力，上肢基本不受累，但也有四肢瘫痪的报道^[1,2]。HM进展至晚期，预后往往不良，大多不可逆，且目前尚无特效的防治方法。近年来HM发病率逐年升高，首先，可能与各种诊断技术手段(如肌电图和MRI等)的进步有关；其次，可能与治疗技术的进步以及肝病患者生存期延长有关；最后可能与经颈静脉肝内门腔静脉分流术、脾分流术和胃镜治疗等的开展有一定关系^[3,4]。本文回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心1例采用肝移植治疗肝衰竭伴HM的患者临床资料，总结相关诊治经验，现报道如下。