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  • 1.
    中国实体器官移植受者药学服务专家共识
    《中国实体器官移植受者药学服务专家共识》编写委员会, 全国移植药师联盟, 浙江省药学会免疫药学专委会
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (05): 294-307. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.05.002
    摘要 (528) HTML (14) PDF (6340 KB) (46)

    器官移植是终末期器官衰竭最有效的治疗方法,术后用药管理水平直接影响其长期疗效。实体器官移植受者术后用药错误与药物相关问题发生率高,可显著增加急性排斥反应风险,降低移植物存活率。移植临床药师在促进合理用药、改善受者预后方面具有重要作用。目前,我国实体器官移植药学服务尚处于起步阶段,缺乏统一的服务标准与实践指南。为此,我们组织全国器官移植领域医药学专家,基于国际最新进展与循证证据,通过改良德尔菲法广泛征集意见,制订《中国实体器官移植受者药学服务专家共识》。本共识围绕移植前、围手术期及移植后全流程,提出12条推荐意见,旨在系统构建规范化、标准化的药学服务模式,为临床药师与移植医师提供实践指导,最终提升我国实体器官移植受者的长期生存质量和移植物存活率。

  • 2.
    中国遗体捐献供肾质量评估专家共识
    中国遗体捐献供肾质量评估专家共识编审组
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 205-217. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.001
    摘要 (340) HTML (1) PDF (5846 KB) (1)

    遗体器官捐献的普及有效改善了供肾短缺的现状,但是供需比的矛盾依然突出,在供肾短缺的背景下如何有效合理使用肾脏,保障肾脏的充分利用,同时保障肾移植早期成功及移植肾和移植受者的长期存活是肾移植领域面临的难题。供肾的评估涉及多个维度,包括供者年龄、体质指数、高血压、糖尿病、肿瘤、感染、传染病、影像学、肾功能、病理学、热/冷缺血时间、机械灌注等多项参数。本共识旨在帮助临床医师对遗体捐献供肾进行移植前评估,优化供受者匹配,最大化提高供肾使用率和移植成功率,并改善受者长期预后。

  • 3.
    中国移植器官转运专家共识
    中国肝移植注册中心, 国家肝脏移植质控中心, 国家人体捐献器官获取质控中心, 国家骨科与运动康复临床研究中心, 中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会, 中国医院协会器官获取与分配工作委员会, 国家创伤医学中心器官保护专业委员会
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 131-137. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.003
    摘要 (323) HTML (29) PDF (3124 KB) (78)

    我国公民逝世后人体器官捐献与移植工作发展迅速,远距离、长时间捐献器官转运成为常态化工作。捐献器官进行高效、安全转运及数据管理是保障器官移植工作规范开展的核心环节。为贯彻落实《人体器官捐献和移植条例》相关规定,充分发挥"中国移植器官转运绿色通道"政策效能,规范及提升各移植单位及所在省级区域乃至全国整体器官转运工作质量水平,现组织业内专家制订《中国移植器官转运专家共识》,通过建立规范化的转运流程、技术指标体系和信息化平台,进一步提升捐献器官转运工作的标准化、规范化水平,推动我国器官捐献与移植工作高质量发展。

  • 4.
    血浆置换用于肾移植受者围手术期脱敏治疗的经验总结
    刘玲怡
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 201-204. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.017
    摘要 (235) HTML (23) PDF (1902 KB) (50)

    高致敏患者由于体内存在大量HLA抗体,可导致移植肾出现排斥反应,严重影响移植手术成功率,故须行脱敏治疗。血浆置换是一种有效的脱敏治疗手段。近年来的研究表明,血浆置换可提高肾移植受者围手术期脱敏治疗效果,增强机体免疫力。通过在手术前后制订针对性的血浆置换应用策略,可有效降低HLA抗体水平,提高脱敏治疗有效率,利于肾移植手术顺利开展。血浆置换可能会导致肾移植受者术后出现低钙血症、感染和低血压等并发症,可通过制订针对性的防治措施减少上述并发症的发生。本文结合国内外研究报道,综述血浆置换用于肾移植受者围手术期脱敏治疗的研究进展,为肾移植受者脱敏治疗提供科学的指导依据,以期提高血浆置换在肾移植受者脱敏治疗中的有效性与安全性。

  • 5.
    间充质干细胞来源外泌体在肝再生领域的应用
    黄淳雨, 李文馨, 蒋上, 陈佳佳
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 268-273. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.010
    摘要 (229) HTML (0) PDF (2603 KB) (0)

    肝脏具有强大再生能力,但在某些情况下,如肝纤维化、肝硬化或急性肝损伤,肝脏的自我修复能力受到抑制,导致疾病进展。间充质干细胞(MSCs)以其独特的生物学特性,在疾病治疗和再生医学中展现出重要的潜力,但其有肿瘤发生、移植排斥反应等风险。MSCs来源外泌体(MSC-Exos)具有与其相当的功能,且更安全,作为一种新的无细胞疗法,为疾病诊疗提供了新方向。MSC-Exos可通过调控自噬和炎症反应、抗氧化应激、抗肝细胞凋亡及促进血管再生等机制有效促进肝再生。本文主要对MSC-Exos特性及其对肝再生的可能作用机制进行综述,以期促进MSC-Exos在肝再生领域的应用。

  • 6.
    肝移植受者术后下肢深静脉血栓形成风险预测模型的建立
    关雪, 于颖, 李京, 刘莹, 崔亚娟, 刘名鹤
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 138-144. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.004
    摘要 (191) HTML (9) PDF (3078 KB) (26)
    目的

    探讨肝移植受者术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的危险因素,建立并验证肝移植受者术后LEDVT风险预测模型。

    方法

    回顾性分析2020年1月至2023年10月在吉林大学第一医院接受同种异体原位肝移植的336例受者临床资料。采用sample.split函数将受者以7 ∶3的比例随机分为建模组(235例)和验证组(101例)。通过文献回顾、课题小组讨论及临床知识确定肝移植受者术后LEDVT相关预测因素。计量资料组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。将单因素分析结果中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析。使用R软件(4.3.2)绘制列线图,并在shinyapps.io上开发肝移植受者术后LEDVT风险预测模型网页版计算器,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及临床决策曲线评价肝移植受者术后LEDVT风险预测模型的区分度、准确度及临床效益。P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    建模组235例受者中LEDVT组49例,非LEDVT组186例,LEDVT发生率为20.8%(49/235)。LEDVT组和非LEDVT组受者年龄、术前肝性脑病、日常生活能力水平、凝血因子反应时间及术后AST、ALT、Na水平、Ca2+水平、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值差异均有统计学意义(Z=-3.552、-2.808、-2.567、-2.161、-2.297、-1.986、-3.815和-2.395,χ2=13.822和36.213,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示:年龄(OR=1.048,95%CI:1.002~1.096)、术前患有肝性脑病(OR=2.484,95%CI:1.041~5.930)、术前日常生活能力(中度依赖)(OR=5.266,95%CI:1.685~16.458)、术前日常生活能力(重度依赖)(OR=8.342,95%CI:1.748~39.802)、术后Na水平(OR=1.105,95%CI:1.001~1.220)及术后PT(OR=0.827,95%CI:0.737~0.928)是肝移植受者术后LEDVT的独立危险因素(P均<0.05)。建模组和验证组肝移植受者术后LEDVT风险预测模型ROC曲线下面积分别为0.811(95%CI: 0.745~0.876)和0.736(95%CI:0.615~0.856),Hosmer-Lemeshow检验结果示χ2=5.166和10.378,P均>0.05;两组受者临床决策曲线均表现出较好的临床效益。

    结论

    本研究建立的风险预测模型预测效果良好,可为临床医护人员评估肝移植受者术后LEDVT发生风险提供参考。

  • 7.
    潜在脑死亡器官捐献供者早期识别GCS-P-R量表构建及效果分析
    廖苑, 陈丽, 梁玉坚, 徐桂兴
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 158-162. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.007
    摘要 (165) HTML (2) PDF (2138 KB) (13)
    目的

    基于格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑干反射和自主呼吸评估,构建易用且更准确的量表,用于潜在脑死亡器官捐献(DBD)供者的早期识别。

    方法

    回顾性纳入2021年1月1日至2023年6月30日中山大学附属第一医院收治并最终判定为脑死亡的昏迷状神经重症患者,作为回顾组(n=175)。依据现有和本院既往研究,记录此类患者向脑死亡进展的相关参数,包含GCS、脑干反射(如瞳孔对光反射、角膜反射和前庭眼反射等)和自主呼吸状态。脑死亡判定依据中国现行的脑死亡判定标准,由本中心脑死亡判定专家完成。在回顾组中,筛选脑损伤发生后14 d内进展为脑死亡的相关因素,构建GSC-瞳孔对光反射-自主呼吸量表(以下简称GCS-P-R量表)。2023年7月1日至2024年1月31日期间,前瞻性纳入本中心收治并最终判定为脑死亡的昏迷状神经重症患者,作为前瞻组(n=51),验证GCS-P-R量表的预测效能。计量资料组间比较采用成组t检验,采用Logistic回归分析昏迷状神经重症患者在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的危险因素。计算GCS-P-R量表和GCS判定昏迷状神经重症患者在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的灵敏度和特异度,并采用χ2检验进行比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

    结果

    回顾组患者中,GCS=3分(OR=3.86,95%CI:1.57~18.21),一侧瞳孔对光反射消失(OR=6.83,95%CI:4.35~19.34)和自主呼吸频率<设定频率(OR=4.16,95%CI:1.63~15.52)是昏迷状神经重症患者在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的危险因素。GCS-P-R量表评分≤0可用于潜在DBD供者的早期识别。前瞻组患者中41例(80.4%)在脑损伤后14 d内进展为脑死亡。GCS-P-R量表评分≤0分和GSC≤6分预测在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的灵敏度分别为92.7%和100%,特异度分别为43.5%和0,二者灵敏度差异有统计学意义(χ2=4.898,P<0.05),提示构建的GCS-P-R量表预测效能优于GCS。

    结论

    引入瞳孔对光反射和自主呼吸评估的GCS-P-R量表,能够更准确地预测昏迷状神经重症患者在14 d内是否进展为脑死亡,可早期识别潜在DBD供者。

  • 8.
    同种异体血管移植在腹部外科中的应用指南
    中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会, 中国医师协会器官移植医师分会, 中国研究型医院学会普通外科学专业委员会
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 218-225. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.002
    摘要 (161) HTML (0) PDF (3523 KB) (0)

    随着腹部外科技术的进步和肿瘤综合治疗的发展,联合血管切除的腹部外科手术越来越普及,异体血管作为血管切除重建的替代材料之一,在形态和组织相容性方面具有其独特优势。然而,目前临床上对于异体血管的来源、保存、重建方式与技术及重建术后的管理尚缺乏统一的应用标准。为此,中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会等组织国内相关专家参与充分讨论,共同制订本指南。主要针对同种异体血管的来源、保存、临床应用和术后管理问题,依据现有证据给出10条推荐意见,旨在通过循证医学证据指导临床实践,为异体血管移植在腹部外科中的应用提供指导性建议。

  • 9.
    基于CiteSpace的异种肝移植研究文献可视化分析
    陈人腆, 袁泽华, 王利霞, 杨檬, 徐亮, 李涛, 吴狄威, 蒋鸿涛, 王毅
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 243-251. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.006
    摘要 (159) HTML (0) PDF (4149 KB) (0)
    目的

    系统分析国内外异种肝移植(XLT)相关研究文献,深入探讨该领域的热点问题。

    方法

    利用CiteSpace软件对2012年1月1日至2023年12月31日期间Web of Science核心数据库、中国知网和万方数据库中收录的XLT主题文献进行详尽的可视化分析。分析维度包括文献年发表量、发文作者、发文国家/地区、发文机构及关键词等。

    结果

    本次分析共纳入XLT主题英文文献283篇、中文文献38篇。在此期间,中文文献发文量总体平稳,英文文献发表整体呈下降态势。中文文献发文量排名前三位的作者依次是陶开山(11篇)、窦科峰(10篇)和李霄(10篇);英文文献发文量排名前三位的作者依次是Ayares David(13篇)、Burlak Christopher(11篇)、和A Joseph Tector(9篇)。中文文献发文量排名前三位的机构依次是空军军医大学西京医院(9篇)、西安交通大学第一附属医院(8篇)和中国农业科学院(4篇);英文文献发文量排名前三位的机构依次是美国哈佛大学(24篇)、美国麻省总医院(17篇)和西班牙阿里沙卡圣母大学临床医院(17篇)。国内外相关核心作者、核心机构之间的研究合作有进一步挖掘的潜力。共计37个国家和地区参与了XLT研究,文献发文量排名前三位的国家依次为美国(77篇)、中国(70篇)和韩国(32篇)。关键词主题聚类分析揭示,国内外XLT领域研究焦点主要集中在炎症、细胞治疗、实验模型、公众态度、免疫微环境调控、生物医学工程和临床应用7个主题群。关键词聚类时间线分析显示,国内外研究中免疫排斥、炎症、动物模型、细胞治疗和态度的相关研究成为热点方向,各研究热点之间紧密关联。

    结论

    XLT研究意义重大,未来通过加强国内外作者合作、政策鼓励和资金分配倾斜等手段,有望进一步促进该领域的发展。

  • 10.
    肝癌肝移植术后防治复发转移中国专家共识(2025版)
    中华医学会器官移植学分会
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (06): 385-397. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.06.002
    摘要 (155) HTML (24) PDF (6992 KB) (67)

    肝癌肝移植术后复发转移是影响患者长期生存的主要挑战。为此,中华医学会器官移植学分会联合相关领域专家,基于循证医学证据和GRADE系统推荐分级,经深入论证,制订《肝癌肝移植术后防治复发转移中国专家共识(2025版)》,旨在为中国肝移植临床实践提供科学指导。本共识强调个性化方案的重要性,提出通过优化免疫抑制策略和多种辅助治疗手段降低复发风险,比较外科治疗、局部治疗及系统治疗的适应证及潜在风险;同时,系统梳理肝癌肝移植术后复发转移高危人群的识别、预测指标、新型生物标志物、预测模型、预防策略、监测方案、诊断方法和治疗路径等内容,以期提升患者术后生存率并改善生活质量。

  • 11.
    非HLA抗体分类及其在器官移植临床诊疗中的研究进展
    朱兰, 陈刚, 蔡俊超, 庆欣, 吴建永
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 252-258. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.007
    摘要 (150) HTML (0) PDF (2924 KB) (0)

    尽管已有众多临床研究发现非HLA抗体与移植物组织受损或失功有关,但只有极少数研究提供了非HLA抗体可导致移植物损伤的证据。本文根据非HLA抗体靶抗原是否具有多态性以及靶抗原在组织和细胞中的主要表达部位,对非HLA抗体进行分类,并根据其引起或参与抗体介导排斥反应的可能性,分别提出了临床应对措施。

  • 12.
    快速荧光染色在肺移植术后感染患者中的应用价值
    马锡慧, 李彬钰, 崔文哲, 郭宗伟, 曹学婷, 孔祥瑞, 韩永, 肖漓
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 232-236. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.004
    摘要 (146) HTML (0) PDF (2268 KB) (0)
    目的

    探讨快速荧光染色在肺移植术后感染患者中的应用价值。

    方法

    回顾性分析2021年9月至2024年7月在中国人民解放军总医院第八医学中心接受肺移植术后发生感染的19例患者资料。共计69例次呼吸道样本,每个样本同时进行微生物培养和快速荧光染色(包括组织细胞荧光染色和真菌荧光染色),分析病原菌检出和分布情况,对快速荧光染色结果进行形态观察;并以微生物培养结果为对照,评价快速荧光染色法检出率、符合率、灵敏度和特异度。计数资料采用卡方检验比较。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价快速荧光染色对肺移植术后感染的诊断价值。P<0.05为差异具有统计学意义。

    结果

    69例次呼吸道样本微生物培养共检出病原菌80株,杆菌、球菌和真菌分别为44株(55.0%)、11株(13.8%)和25株(31.2%)。组织细胞荧光染色检测阳性率为82.6%(57/69),与细菌培养阳性率(85.5%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.460,P>0.05);以细菌培养结果作为对照,组织细胞荧光染色检出细菌的符合率、灵敏度和特异度分别为85.5%、89.8%和60.0%。真菌荧光染色检测阳性率为39.1%(27/69),与真菌培养阳性率(43.5%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.612,P>0.05);以真菌培养结果作为对照,真菌荧光染色检测真菌的符合率、灵敏度和特异度分别为81.2%、73.3%和87.2%。组织细胞荧光染色诊断细菌感染和真菌荧光染色诊断真菌感染的ROC曲线下面积分别为0.749(P<0.05,95% CI: 0.558~0.940)和0.812(P<0.05,95% CI: 0.702~0.922)。

    结论

    快速荧光染色能在短时间内初步鉴别细菌和真菌感染类型,直观评估感染的炎症反应程度,具有较高的诊断价值和临床应用价值。

  • 13.
    基于德尔菲法设置活体器官捐献冷静期的研究探讨
    张佳丽, 钟林涛
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 175-178. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.010
    摘要 (144) HTML (5) PDF (1817 KB) (14)
    目的

    基于德尔菲法探讨在活体器官捐献过程中设置冷静期。

    方法

    通过文献查阅和专家讨论,初步确定活体器官捐献冷静期定义、分类分组方法,通过邮件发放问卷,经过三轮咨询后就冷静期定义、分类分组方法达成共识,并确定冷静期时长。

    结果

    活体器官捐献冷静期是指活体器官拟捐献者从获得所有关于器官捐献与器官移植的必要信息到提出活体器官捐献申请之间必须间隔的最短时间。将活体器官捐献按捐献器官分为三类:(1)肝脏捐献;(2)肺脏捐献;(3)肾脏捐献/小肠捐献/胰腺捐献。肝脏捐献根据受者终末期肝病模型评分、儿童终末期肝病评分分为高危组、中危组和低危组;≥12岁肺脏捐献根据受者肺源分配评分分为高危组、中危组和低危组,<12岁肺脏捐献根据医疗紧急程度分高危组和低危组;肾脏捐献、小肠捐献和胰腺捐献不进行分组。肝脏捐献和肺脏捐献高危组冷静期1 d、中危组冷静期7 d、低危组冷静期14 d;肾脏捐献、小肠捐献和胰腺捐献冷静期14 d。

    结论

    基于三轮德尔菲法咨询,确定活体器官捐献冷静期定义、分类分组方法和时长设置。

  • 14.
    中国肝移植受者巴利昔单抗临床应用指南(2025版)
    中华医学会器官移植学分会肝移植学组, 中国医师协会器官移植医师分会
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (05): 285-293. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.05.001
    摘要 (142) HTML (7) PDF (3891 KB) (33)

    排斥反应是肝移植术后常见并发症,发生率为15%~25%,严重影响移植肝功能与受者生存。巴利昔单抗是一种针对白介素-2受体的人-鼠嵌合型单克隆抗体,常用于肝移植围手术期的免疫诱导与个体化减毒方案,以降低急性排斥反应风险并提高用药安全性。为规范和指导巴利昔单抗在肝移植受者中的应用,中华医学会器官移植学分会肝移植学组和中国医师协会器官移植医师分会组织全国移植专家,结合国内外相关文献、循证医学证据和我国临床实践经验,制订《中国肝移植受者巴利昔单抗临床应用指南(2025版)》。该指南重点阐述巴利昔单抗的作用机制、临床应用场景、药物使用注意事项等方面,为我国巴利昔单抗在肝移植受者中的应用提供科学的指导和参考。

  • 15.
    改良套管法构建小鼠颈部异位心脏移植模型
    徐培康, 陈贵东, 陈正, 赖兴强
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 152-157. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.006
    摘要 (140) HTML (11) PDF (2720 KB) (24)
    目的

    探讨改良套管法构建小鼠颈部异位心脏移植模型的优越性与技术要点。

    方法

    采用套管法(自制尾部带锚定柄套管)将供心升主动脉和肺动脉分别与受体颈总动脉和颈外静脉行端端吻合,观察手术成功率、手术时间和移植心脏存活时间,同时采用HE染色观察移植物病理改变。实验过程包括前期训练阶段和正式实验阶段,将正式实验小鼠分为同系对照组和同种异体组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    训练阶段共完成181例小鼠心脏移植手术,手术成功率22.1%(40/181),手术时间逐步缩短。移植失败原因包括:供心与受体血管连接失败、受体血管游离破裂、血管套管外翻失败、静脉连接处淤血和术后慢性失血等。受体准备时间(25.2±1.0)min,供心获取时间(14.7±0.5)min,心脏移植时间(22.0±1.1)min,总手术时间(60.0±1.2)min。同系对照组和同种异体组均有1例小鼠在术后1 d因静脉连接处淤血导致心脏停跳,同种异体组另有1例小鼠术后因动脉吻合口漏血死亡。两组剩余18例受体小鼠移植心脏全部存活,手术成功比例为85.7%(18/21)。同种异体组小鼠移植心脏中位存活时间为7.0(5.0~7.0)d,同系对照组移植心脏中位存活时间均>100 d(除外1例术后1 d死亡),两组小鼠移植心脏累积生存率差异有统计学意义(χ2=14.83,P<0.05)。同系对照组移植物未观察到心肌细胞坏死或炎性细胞浸润,同种异体组可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润,伴心肌水肿、出血坏死和微血管闭塞,呈典型急性排斥反应表现。

    结论

    使用尾部带锚定柄套管,血管不易滑脱,显著降低手术难度,是建立小鼠颈部异位心脏移植模型的可行方法。

  • 16.
    异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血并单克隆免疫球蛋白增多一例
    田红娟, 葸瑞, 刘恒, 毛东锋, 吴涛
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 264-267. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.009
    摘要 (140) HTML (5) PDF (1833 KB) (20)
  • 17.
    急性移植物抗宿主病相关特异性血清生物标志物分析
    刘恒, 吴涛, 鱼玲玲, 葸瑞, 潘耀柱, 毛东锋, 石亚军, 刘文慧, 田红娟, 王莹, 张晓菲, 张曦
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 237-242. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.005
    摘要 (134) HTML (0) PDF (2470 KB) (0)
    目的

    探讨血清生物标志物IL-6、IL-8、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)、再生胰岛衍生蛋白3α(Reg3α)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)、弹性蛋白酶抑制因子(elafin)与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)相关性。

    方法

    回顾性分析2019年1月至2023年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科接受allo-HSCT的106例患者临床资料。其中发生aGVHD的49例患者纳入aGVHD组,未发生aGVHD的57例患者纳入无aGVHD组。所有患者均于移植后+28、+56和+90 d采集外周血进行细胞因子检测。正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    移植后+28 d时,无aGVHD组患者sST2水平[52.2(34.9~93.0)pg/mL]低于aGVHD组[98.2(58.3~186.7)pg/mL],差异有统计学意义(Z=-3.268,P<0.05);+56 d时,无aGVHD组患者sTNFR1、sST2和Reg3α水平分别为1 971.2(1 656.8~2 537.0)、76.4(40.0~134.4)和38.8(23.8~92.6)pg/mL,均低于aGVHD组[2 791.2(1 698.4~3 468.2)、191.0(113.5~620.2)和77.0(41.5~162.0)pg/mL],差异均有统计学意义(Z=-2.926、-4.420和-3.393,P均<0.05);+90 d时,无aGVHD组患者sST2水平[78.6(51.0~107.1)pg/mL]低于aGVHD组[146.9(81.0~327.8)pg/mL],差异有统计学意义(Z=-3.578,P<0.05)。移植后+56和+90 d时,Ⅱ~Ⅳ度aGVHD组患者sTNFR1水平依次为3 245.4(2 804.6~3 557.6)和2 891.2(2 024.6~4 534.0)pg/mL,Reg3α水平依次为162.0(65.4~310.3)和92.5(58.1~157.7)pg/mL,均高于Ⅰ度aGVHD组[sTNFR1依次为2 009.7(1 599.5~3 259.1)和1 870.9(1 620.2~2 334.4)pg/mL、Reg3α依次为53.7(33.2~79.7)和43.9(39.2~64.7)pg/mL],差异均有统计学意义(Z=-2.639、-2.242、-3.026和-2.743,P均<0.05)。+90 d时,Ⅱ~Ⅳ度aGVHD组患者elafin水平[14.0(10.3~24.7)pg/mL]高于Ⅰ度aGVHD组[8.4(7.5~14.3)pg/mL],差异有统计学意义(Z=-2.162,P<0.05)。胃肠道aGVHD组患者移植后+28、+56和+90 d Reg3α水平依次为94.7(27.9~307.8)、306.4(162.1~524.4)和124.5(70.1~312.8)pg/mL,非胃肠道aGVHD组依次为33.5(19.6~57.3)、53.8(33.8~81.7)和43.9(37.6~66.7)pg/mL,差异均有统计学意义(Z=-2.352、-3.857和-2.800,P均<0.05)。+56和+90 d时,胃肠道aGVHD组患者sTNFR1水平依次为3 250.5(2 980.8~4 413.2)和4 534.0(2 419.4~6 171.2)pg/mL,非胃肠道aGVHD组依次为2 189.4(1 609.7~3 297.1)和1 885.2(1 715.0~2 530.0)pg/mL,差异均有统计学意义(Z=-2.842和-2.100,P均<0.05)。

    结论

    血清生物标志物(sST2、sTNFR1、Reg3α和elafin)水平与allo-HSCT后aGVHD发生及严重程度相关,这些指标可用于辅助临床诊断和干预。

  • 18.
    超声对成人右半肝移植架桥血管动态监测的应用价值
    杜欣, 张良灏, 付子萱, 王淑贤, 刘金泉, 郭源, 许传屾, 蔡金贞, 王建红
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (04): 226-231. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.04.003
    摘要 (133) HTML (0) PDF (2666 KB) (0)
    目的

    探讨超声对成人右半肝移植架桥血管动态监测的应用价值。

    方法

    回顾性分析2015年1月1日至2024年6月30日在青岛大学附属医院器官移植中心接受成人右半肝移植手术的受者资料。共纳入27例受者,按照供肝切除及血管重建方式,分为不带肝中静脉(MHV)的架桥组(n=19)和带MHV的非架桥组(n=8)。收集两组受者围手术期相关资料以及术后1周内肝功能指标。利用超声动态监测术中及术后门静脉、架桥血管及Ⅴ、Ⅷ段静脉血流情况,观察频谱形态并测量血流参数。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    架桥组和非架桥组受者性别、体质指数、终末期肝病模型评分和白蛋白水平等术前指标,手术时间、出血量、无肝期时间和输注红细胞量等术中指标,以及术后总住院时间、术后第1天和第30天门静脉流量差异均无统计学意义(P均>0.05)。架桥组和非架桥组受者术后ICU住院时间中位数分别为4.0(3.0,4.5)和6.0(5.5,7.5)d,差异有统计学意义(Z=-2.042,P<0.05)。术后1周内两组受者肝功能指标均稳步下降,差异均无统计学意义(P均>0.05)。架桥组术中及术后第1、7、14和30天架桥血管流速分别为(38.3±14.4)、(30.7±13.4)、(42.2±14.7)、(38.7±14.4)和(36.0±21.4) cm/s,血流及频谱均显示良好。架桥组移植肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉回流良好,术后第1天和第30天Ⅴ段静脉流速分别为(25.0±11.5)和(15.6±9.0) cm/s;术后第1天和第30天Ⅷ段静脉流速分别为(22.9±8.2)和(23.0±9.1) cm/s。

    结论

    超声对成人右半肝移植MHV属支重建后架桥血管的监测可发挥着重要作用,为术后早期血管并发症的检出以及移植肝再生提供敏感、有效的评估手段。

  • 19.
    生命之托 匠心传承:中华医学会110周年展望
    李建辉, 郑树森
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (03): 129-130. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.03.001
    摘要 (131) HTML (8) PDF (1212 KB) (19)
  • 20.
    神经干细胞移植治疗脊髓损伤的机制研究进展
    赵璨, 张蕾
    中华移植杂志(电子版) 2025, 19 (05): 368-374. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2025.05.013
    摘要 (130) HTML (8) PDF (3056 KB) (15)

    脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统创伤性病变,患者表现为损伤平面以下感觉、运动及自主神经功能障碍。神经干细胞(NSCs)具有强大的自我更新能力、多向分化潜能以及独特的微环境调节功能。本文重点围绕NSCs移植治疗脊髓损伤的作用机制进行综述。研究表明,NSCs不仅可分化成神经细胞,更可通过复杂的细胞间相互作用和微环境调控机制,在神经保护、轴突再生和神经环路重建中发挥重要作用。然而,NSCs移植治疗脊髓损伤仍面临移植细胞存活率低、定向分化效率不足和胶质瘢痕阻碍等挑战。未来可结合基因技术并运用生物材料,提升细胞存活能力以及改善受损微环境,从而推动NSCs移植治疗脊髓损伤的研究从基础走向临床,为脊髓损伤患者带来新的希望。

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