供器官匮缺严重制约了器官移植的临床应用。心脏死亡器官捐献供肝、脂肪变性供肝等扩大标准供肝在我国肝移植领域中的应用逐年增加，导致移植术后早期移植肝功能不全等并发症发生率显著升高，受者总体生存率显著降低。为规范扩大标准供肝的临床应用并提升肝移植疗效，中华医学会器官移植学分会肝移植学组和中国医师协会器官移植医师分会组织专家，系统汇总分析国内外循证医学证据，结合我国临床实践经验，制订了《中国扩大标准供肝移植临床应用指南(2025版)》。本指南针对心脏死亡器官捐献供肝、脂肪变性供肝、小体积供肝、高龄供肝及乙型肝炎病毒感染供肝等多类扩大标准供肝，从供受者状态及危险因素防范等方面提出系统性的推荐意见，旨在建立科学的扩大标准供肝评估与应用体系，平衡器官使用风险与移植获益，提高我国肝移植受者总体生存率和生活质量。

自身免疫性肝病是一组因机体免疫功能紊乱导致的特殊类型慢性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎及重叠综合征。一旦疾病进展至终末期，肝移植是有效的治疗手段。然而，此类肝移植受者易发生排斥反应和疾病复发。因此，自身免疫性肝病肝移植受者术后免疫抑制方案的合理应用对其预后尤为重要。为规范和优化我国自身免疫性肝病肝移植受者术后免疫方案的应用，改善此类受者预后，中华医学会器官移植学分会肝移植学组和中国医师协会器官移植医师分会组织专家研讨，结合近年来循证医学依据和我国临床实践经验，并充分借鉴相关国内外指南和文献，制订了《中国自身免疫性肝病肝移植受者免疫抑制方案应用指南》。本指南重点阐述自身免疫性肝病肝移植的适应证、预后以及术后免疫抑制方案等内容，并科学规范地提出系列推荐意见，旨在优化我国自身免疫性肝病肝移植受者的综合管理。

我国公民逝世后人体器官捐献与移植工作发展迅速，远距离、长时间捐献器官转运成为常态化工作。捐献器官进行高效、安全转运及数据管理是保障器官移植工作规范开展的核心环节。为贯彻落实《人体器官捐献和移植条例》相关规定，充分发挥"中国移植器官转运绿色通道"政策效能，规范及提升各移植单位及所在省级区域乃至全国整体器官转运工作质量水平，现组织业内专家制订《中国移植器官转运专家共识》，通过建立规范化的转运流程、技术指标体系和信息化平台，进一步提升捐献器官转运工作的标准化、规范化水平，推动我国器官捐献与移植工作高质量发展。

遗体器官捐献的普及有效改善了供肾短缺的现状，但是供需比的矛盾依然突出，在供肾短缺的背景下如何有效合理使用肾脏，保障肾脏的充分利用，同时保障肾移植早期成功及移植肾和移植受者的长期存活是肾移植领域面临的难题。供肾的评估涉及多个维度，包括供者年龄、体质指数、高血压、糖尿病、肿瘤、感染、传染病、影像学、肾功能、病理学、热/冷缺血时间、机械灌注等多项参数。本共识旨在帮助临床医师对遗体捐献供肾进行移植前评估，优化供受者匹配，最大化提高供肾使用率和移植成功率，并改善受者长期预后。

肝脏具有强大再生能力，但在某些情况下，如肝纤维化、肝硬化或急性肝损伤，肝脏的自我修复能力受到抑制，导致疾病进展。间充质干细胞(MSCs)以其独特的生物学特性，在疾病治疗和再生医学中展现出重要的潜力，但其有肿瘤发生、移植排斥反应等风险。MSCs来源外泌体(MSC-Exos)具有与其相当的功能，且更安全，作为一种新的无细胞疗法，为疾病诊疗提供了新方向。MSC-Exos可通过调控自噬和炎症反应、抗氧化应激、抗肝细胞凋亡及促进血管再生等机制有效促进肝再生。本文主要对MSC-Exos特性及其对肝再生的可能作用机制进行综述，以期促进MSC-Exos在肝再生领域的应用。

通过对中重度移植肾动脉狭窄(TRAS)患者的临床特征、治疗预后进行系统性评估，探索肾移植术后发生中重度TRAS的危险因素，为早期预防、诊断和治疗提供依据。

回顾性分析2022年1月至2024年7月在北部战区总医院进行肾移植，并在随访中确诊为中重度TRAS的16例患者临床资料，以接受同一供者另一侧供肾的受者作为对照。收集患者基本情况、临床表现、实验室检查结果、治疗方式以及预后情况。计量资料采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或配对样本t检验比较，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较。采用Cox比例风险回归分析中重度TRAS危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估危险因素对TRAS的预测效能。

肾移植术后中重度TRAS发生率为4.5%，发生中位时间为术后157 d。发生TRAS时，TRAS组中性粒细胞比值、血清尿素氮、肌酐和胱抑素水平均高于对照组，血红蛋白低于对照组(P均<0.05)。单因素分析显示，与对照组比较，TRAS组患者体质指数较低，二次移植比例较高，使用咪唑立宾患者较多，血清脂蛋白a水平较高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。将以上因素纳入Cox比例风险回归分析，结果显示二次移植(HR＝5.772，95%CI：1.227~26.684，P<0.05)、高水平脂蛋白a(HR＝1.008，95%CI：1.002~1.013，P<0.05)是发生中重度TRAS的独立危险因素。对脂蛋白a绘制ROC曲线分析显示，曲线下面积0.771(95%CI：0.597~0.946，P<0.05)，最佳截断值为74.95 nmol/L。TRAS组患者9例支架植入，2例单纯球囊扩张，5例球囊扩张联合支架植入；术后3、7、14和28 d以及术后2个月和3个月血清肌酐与术前比较，差异均有统计学意义(t＝2.959、3.354、2.795、3.148、3.040和3.721，P<0.05)。

肾移植受者发生中重度TRAS时患者中性粒细胞比值较高，贫血更为严重，血清尿素氮、肌酐和胱抑素水平均明显升高。对于二次移植及脂蛋白a高于74.95 nmol/L的患者，中重度TRAS发生风险较高。介入治疗可显著改善中重度TRAS患者肾功能。

随着1型糖尿病患者治疗需求的增加，胰岛移植成为一种具有潜力的治愈性治疗手段，而供体池的扩充是其临床应用的关键挑战。本文基于国内外最新研究成果，系统探讨人类来源胰岛细胞、异种来源胰岛细胞、人工胰岛细胞和胰岛类器官在供体池扩展中的应用前景。心脏死亡器官捐献胰岛细胞、自体胰岛细胞及活体供体提供了多样化选择；基因编辑猪胰岛细胞在异种移植中展示了良好潜力；干细胞分化技术和直接重编程策略使人工胰岛细胞的生成成为可能；胰岛类器官通过3D生物打印与组织工程技术，进一步实现了类胰岛的结构和功能优化。然而，免疫排斥和移植物功能长期维持等问题仍是现有技术面临的主要障碍。通过优化供体细胞来源、改进免疫耐受策略以及结合基因编辑与再生医学技术，这些新兴方案的临床转化前景逐渐明朗化。未来研究需集中于技术优化与安全性评估，为扩大供体池和提升胰岛移植的临床疗效提供全新路径。

探讨肝移植受者术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的危险因素，建立并验证肝移植受者术后LEDVT风险预测模型。

回顾性分析2020年1月至2023年10月在吉林大学第一医院接受同种异体原位肝移植的336例受者临床资料。采用sample.split函数将受者以7 ∶3的比例随机分为建模组(235例)和验证组(101例)。通过文献回顾、课题小组讨论及临床知识确定肝移植受者术后LEDVT相关预测因素。计量资料组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。将单因素分析结果中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析。使用R软件(4.3.2)绘制列线图，并在shinyapps.io上开发肝移植受者术后LEDVT风险预测模型网页版计算器，采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及临床决策曲线评价肝移植受者术后LEDVT风险预测模型的区分度、准确度及临床效益。P<0.05为差异有统计学意义。

建模组235例受者中LEDVT组49例，非LEDVT组186例，LEDVT发生率为20.8%(49/235)。LEDVT组和非LEDVT组受者年龄、术前肝性脑病、日常生活能力水平、凝血因子反应时间及术后AST、ALT、Na^＋水平、Ca^2＋水平、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值差异均有统计学意义(Z＝－3.552、－2.808、－2.567、－2.161、－2.297、－1.986、－3.815和－2.395，χ²＝13.822和36.213，P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示：年龄(OR＝1.048，95%CI：1.002~1.096)、术前患有肝性脑病(OR＝2.484，95%CI：1.041~5.930)、术前日常生活能力(中度依赖)(OR＝5.266，95%CI：1.685~16.458)、术前日常生活能力(重度依赖)(OR＝8.342，95%CI：1.748~39.802)、术后Na^＋水平(OR＝1.105，95%CI：1.001~1.220)及术后PT(OR＝0.827，95%CI：0.737~0.928)是肝移植受者术后LEDVT的独立危险因素(P均<0.05)。建模组和验证组肝移植受者术后LEDVT风险预测模型ROC曲线下面积分别为0.811(95%CI: 0.745~0.876)和0.736(95%CI：0.615~0.856)，Hosmer-Lemeshow检验结果示χ²＝5.166和10.378，P均>0.05；两组受者临床决策曲线均表现出较好的临床效益。

本研究建立的风险预测模型预测效果良好，可为临床医护人员评估肝移植受者术后LEDVT发生风险提供参考。

随着腹部外科技术的进步和肿瘤综合治疗的发展，联合血管切除的腹部外科手术越来越普及，异体血管作为血管切除重建的替代材料之一，在形态和组织相容性方面具有其独特优势。然而，目前临床上对于异体血管的来源、保存、重建方式与技术及重建术后的管理尚缺乏统一的应用标准。为此，中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会等组织国内相关专家参与充分讨论，共同制订本指南。主要针对同种异体血管的来源、保存、临床应用和术后管理问题，依据现有证据给出10条推荐意见，旨在通过循证医学证据指导临床实践，为异体血管移植在腹部外科中的应用提供指导性建议。

探讨成人肾移植受者移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)的临床特征和转归。

回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2013年9月1日至2024年8月30日肾移植术后确诊PTLD的41例肾移植受者临床资料。正态分布计量资料组间比较采用成组t检验；非正态分布计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis检验；计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。以受者死亡为观察终点，绘制Kaplan-Meier生存曲线，组间生存率比较采用log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析影响受者生存的危险因素。连续变量的临界值由受试者操作特征曲线确认。P<0.05为差异有统计学意义。

随访截至2024年11月30日，14例受者死亡，27例存活。存活组与死亡组受者移植至PTLD确诊时间和多器官受累情况差异均有统计学意义(P均<0.05)。PTLD确诊时，存活组和死亡组受者血清肌酐分别为111.0(86.0~177.0)μmol/L和142.5(123.8~171.8)μmol/L，差异有统计学意义(H＝4.694，P<0.05)。41例肾移植受者确诊PTLD后平均总生存期为(83±11)个月(1~132个月)，移植至PTLD确诊时间>1年的受者生存率低于≤1年者(χ²＝4.044，P<0.05)；存在多器官受累受者生存率低于不存在者(χ²＝4.368，P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析示，移植至PTLD确诊时间>1年(HR＝0.108，95%CI：0.013~0.992)、乳酸脱氢酶>285 U/L(HR＝0.171，95%CI：0.034~0.874)和多器官受累(HR＝0.182，95%CI：0.039~0.856)均为影响PTLD受者生存的独立危险因素(P均<0.05)。接受R-序贯疗法与接受R-CHOP或其他含R化疗方案的受者生存率差异无统计学意义(χ²＝0.001，P>0.05)；治疗后达到淋巴瘤缓解的受者生存率高于未达到者(χ²＝15.859，P<0.05)。EB病毒(EBV)和CMV感染在早发型PTLD组中更为常见(P均<0.05)。

成人肾移植受者PTLD预后差，EBV和CMV感染常见于早发型PTLD；确诊PTLD至移植后间隔>1年、多器官受累和乳酸脱氢酶升高是影响受者生存的危险因素。

基于德尔菲法探讨在活体器官捐献过程中设置冷静期。

通过文献查阅和专家讨论，初步确定活体器官捐献冷静期定义、分类分组方法，通过邮件发放问卷，经过三轮咨询后就冷静期定义、分类分组方法达成共识，并确定冷静期时长。

活体器官捐献冷静期是指活体器官拟捐献者从获得所有关于器官捐献与器官移植的必要信息到提出活体器官捐献申请之间必须间隔的最短时间。将活体器官捐献按捐献器官分为三类：(1)肝脏捐献；(2)肺脏捐献；(3)肾脏捐献/小肠捐献/胰腺捐献。肝脏捐献根据受者终末期肝病模型评分、儿童终末期肝病评分分为高危组、中危组和低危组；≥12岁肺脏捐献根据受者肺源分配评分分为高危组、中危组和低危组，<12岁肺脏捐献根据医疗紧急程度分高危组和低危组；肾脏捐献、小肠捐献和胰腺捐献不进行分组。肝脏捐献和肺脏捐献高危组冷静期1 d、中危组冷静期7 d、低危组冷静期14 d；肾脏捐献、小肠捐献和胰腺捐献冷静期14 d。

基于三轮德尔菲法咨询，确定活体器官捐献冷静期定义、分类分组方法和时长设置。

系统分析国内外异种肝移植(XLT)相关研究文献，深入探讨该领域的热点问题。

利用CiteSpace软件对2012年1月1日至2023年12月31日期间Web of Science核心数据库、中国知网和万方数据库中收录的XLT主题文献进行详尽的可视化分析。分析维度包括文献年发表量、发文作者、发文国家/地区、发文机构及关键词等。

本次分析共纳入XLT主题英文文献283篇、中文文献38篇。在此期间，中文文献发文量总体平稳，英文文献发表整体呈下降态势。中文文献发文量排名前三位的作者依次是陶开山(11篇)、窦科峰(10篇)和李霄(10篇)；英文文献发文量排名前三位的作者依次是Ayares David(13篇)、Burlak Christopher(11篇)、和A Joseph Tector(9篇)。中文文献发文量排名前三位的机构依次是空军军医大学西京医院(9篇)、西安交通大学第一附属医院(8篇)和中国农业科学院(4篇)；英文文献发文量排名前三位的机构依次是美国哈佛大学(24篇)、美国麻省总医院(17篇)和西班牙阿里沙卡圣母大学临床医院(17篇)。国内外相关核心作者、核心机构之间的研究合作有进一步挖掘的潜力。共计37个国家和地区参与了XLT研究，文献发文量排名前三位的国家依次为美国(77篇)、中国(70篇)和韩国(32篇)。关键词主题聚类分析揭示，国内外XLT领域研究焦点主要集中在炎症、细胞治疗、实验模型、公众态度、免疫微环境调控、生物医学工程和临床应用7个主题群。关键词聚类时间线分析显示，国内外研究中免疫排斥、炎症、动物模型、细胞治疗和态度的相关研究成为热点方向，各研究热点之间紧密关联。

XLT研究意义重大，未来通过加强国内外作者合作、政策鼓励和资金分配倾斜等手段，有望进一步促进该领域的发展。

高致敏患者由于体内存在大量HLA抗体，可导致移植肾出现排斥反应，严重影响移植手术成功率，故须行脱敏治疗。血浆置换是一种有效的脱敏治疗手段。近年来的研究表明，血浆置换可提高肾移植受者围手术期脱敏治疗效果，增强机体免疫力。通过在手术前后制订针对性的血浆置换应用策略，可有效降低HLA抗体水平，提高脱敏治疗有效率，利于肾移植手术顺利开展。血浆置换可能会导致肾移植受者术后出现低钙血症、感染和低血压等并发症，可通过制订针对性的防治措施减少上述并发症的发生。本文结合国内外研究报道，综述血浆置换用于肾移植受者围手术期脱敏治疗的研究进展，为肾移植受者脱敏治疗提供科学的指导依据，以期提高血浆置换在肾移植受者脱敏治疗中的有效性与安全性。

探讨超声对成人右半肝移植架桥血管动态监测的应用价值。

回顾性分析2015年1月1日至2024年6月30日在青岛大学附属医院器官移植中心接受成人右半肝移植手术的受者资料。共纳入27例受者，按照供肝切除及血管重建方式，分为不带肝中静脉(MHV)的架桥组(n＝19)和带MHV的非架桥组(n＝8)。收集两组受者围手术期相关资料以及术后1周内肝功能指标。利用超声动态监测术中及术后门静脉、架桥血管及Ⅴ、Ⅷ段静脉血流情况，观察频谱形态并测量血流参数。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。P<0.05为差异有统计学意义。

架桥组和非架桥组受者性别、体质指数、终末期肝病模型评分和白蛋白水平等术前指标，手术时间、出血量、无肝期时间和输注红细胞量等术中指标，以及术后总住院时间、术后第1天和第30天门静脉流量差异均无统计学意义(P均>0.05)。架桥组和非架桥组受者术后ICU住院时间中位数分别为4.0(3.0，4.5)和6.0(5.5，7.5)d，差异有统计学意义(Z＝－2.042，P<0.05)。术后1周内两组受者肝功能指标均稳步下降，差异均无统计学意义(P均>0.05)。架桥组术中及术后第1、7、14和30天架桥血管流速分别为(38.3±14.4)、(30.7±13.4)、(42.2±14.7)、(38.7±14.4)和(36.0±21.4) cm/s，血流及频谱均显示良好。架桥组移植肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉回流良好，术后第1天和第30天Ⅴ段静脉流速分别为(25.0±11.5)和(15.6±9.0) cm/s；术后第1天和第30天Ⅷ段静脉流速分别为(22.9±8.2)和(23.0±9.1) cm/s。

超声对成人右半肝移植MHV属支重建后架桥血管的监测可发挥着重要作用，为术后早期血管并发症的检出以及移植肝再生提供敏感、有效的评估手段。

尽管已有众多临床研究发现非HLA抗体与移植物组织受损或失功有关，但只有极少数研究提供了非HLA抗体可导致移植物损伤的证据。本文根据非HLA抗体靶抗原是否具有多态性以及靶抗原在组织和细胞中的主要表达部位，对非HLA抗体进行分类，并根据其引起或参与抗体介导排斥反应的可能性，分别提出了临床应对措施。

探讨快速荧光染色在肺移植术后感染患者中的应用价值。

回顾性分析2021年9月至2024年7月在中国人民解放军总医院第八医学中心接受肺移植术后发生感染的19例患者资料。共计69例次呼吸道样本，每个样本同时进行微生物培养和快速荧光染色(包括组织细胞荧光染色和真菌荧光染色)，分析病原菌检出和分布情况，对快速荧光染色结果进行形态观察；并以微生物培养结果为对照，评价快速荧光染色法检出率、符合率、灵敏度和特异度。计数资料采用卡方检验比较。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价快速荧光染色对肺移植术后感染的诊断价值。P<0.05为差异具有统计学意义。

69例次呼吸道样本微生物培养共检出病原菌80株，杆菌、球菌和真菌分别为44株(55.0%)、11株(13.8%)和25株(31.2%)。组织细胞荧光染色检测阳性率为82.6%(57/69)，与细菌培养阳性率(85.5%)相比，差异无统计学意义(χ²＝0.460，P>0.05)；以细菌培养结果作为对照，组织细胞荧光染色检出细菌的符合率、灵敏度和特异度分别为85.5%、89.8%和60.0%。真菌荧光染色检测阳性率为39.1%(27/69)，与真菌培养阳性率(43.5%)相比，差异无统计学意义(χ²＝0.612，P>0.05)；以真菌培养结果作为对照，真菌荧光染色检测真菌的符合率、灵敏度和特异度分别为81.2%、73.3%和87.2%。组织细胞荧光染色诊断细菌感染和真菌荧光染色诊断真菌感染的ROC曲线下面积分别为0.749(P<0.05，95% CI: 0.558～0.940)和0.812(P<0.05，95% CI: 0.702～0.922)。

快速荧光染色能在短时间内初步鉴别细菌和真菌感染类型，直观评估感染的炎症反应程度，具有较高的诊断价值和临床应用价值。

探讨改良套管法构建小鼠颈部异位心脏移植模型的优越性与技术要点。

采用套管法(自制尾部带锚定柄套管)将供心升主动脉和肺动脉分别与受体颈总动脉和颈外静脉行端端吻合，观察手术成功率、手术时间和移植心脏存活时间，同时采用HE染色观察移植物病理改变。实验过程包括前期训练阶段和正式实验阶段，将正式实验小鼠分为同系对照组和同种异体组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

训练阶段共完成181例小鼠心脏移植手术，手术成功率22.1%(40/181)，手术时间逐步缩短。移植失败原因包括：供心与受体血管连接失败、受体血管游离破裂、血管套管外翻失败、静脉连接处淤血和术后慢性失血等。受体准备时间(25.2±1.0)min，供心获取时间(14.7±0.5)min，心脏移植时间(22.0±1.1)min，总手术时间(60.0±1.2)min。同系对照组和同种异体组均有1例小鼠在术后1 d因静脉连接处淤血导致心脏停跳，同种异体组另有1例小鼠术后因动脉吻合口漏血死亡。两组剩余18例受体小鼠移植心脏全部存活，手术成功比例为85.7%(18/21)。同种异体组小鼠移植心脏中位存活时间为7.0(5.0~7.0)d，同系对照组移植心脏中位存活时间均>100 d(除外1例术后1 d死亡)，两组小鼠移植心脏累积生存率差异有统计学意义(χ²＝14.83，P<0.05)。同系对照组移植物未观察到心肌细胞坏死或炎性细胞浸润，同种异体组可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润，伴心肌水肿、出血坏死和微血管闭塞，呈典型急性排斥反应表现。

使用尾部带锚定柄套管，血管不易滑脱，显著降低手术难度，是建立小鼠颈部异位心脏移植模型的可行方法。

基于格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑干反射和自主呼吸评估，构建易用且更准确的量表，用于潜在脑死亡器官捐献(DBD)供者的早期识别。

回顾性纳入2021年1月1日至2023年6月30日中山大学附属第一医院收治并最终判定为脑死亡的昏迷状神经重症患者，作为回顾组(n＝175)。依据现有和本院既往研究，记录此类患者向脑死亡进展的相关参数，包含GCS、脑干反射(如瞳孔对光反射、角膜反射和前庭眼反射等)和自主呼吸状态。脑死亡判定依据中国现行的脑死亡判定标准，由本中心脑死亡判定专家完成。在回顾组中，筛选脑损伤发生后14 d内进展为脑死亡的相关因素，构建GSC-瞳孔对光反射-自主呼吸量表(以下简称GCS-P-R量表)。2023年7月1日至2024年1月31日期间，前瞻性纳入本中心收治并最终判定为脑死亡的昏迷状神经重症患者，作为前瞻组(n＝51)，验证GCS-P-R量表的预测效能。计量资料组间比较采用成组t检验，采用Logistic回归分析昏迷状神经重症患者在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的危险因素。计算GCS-P-R量表和GCS判定昏迷状神经重症患者在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的灵敏度和特异度，并采用χ²检验进行比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

回顾组患者中，GCS＝3分(OR＝3.86，95%CI：1.57~18.21)，一侧瞳孔对光反射消失(OR＝6.83，95%CI：4.35~19.34)和自主呼吸频率<设定频率(OR＝4.16，95%CI：1.63~15.52)是昏迷状神经重症患者在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的危险因素。GCS-P-R量表评分≤0可用于潜在DBD供者的早期识别。前瞻组患者中41例(80.4%)在脑损伤后14 d内进展为脑死亡。GCS-P-R量表评分≤0分和GSC≤6分预测在脑损伤后14 d内进展为脑死亡的灵敏度分别为92.7%和100%，特异度分别为43.5%和0，二者灵敏度差异有统计学意义(χ²＝4.898，P<0.05)，提示构建的GCS-P-R量表预测效能优于GCS。

引入瞳孔对光反射和自主呼吸评估的GCS-P-R量表，能够更准确地预测昏迷状神经重症患者在14 d内是否进展为脑死亡，可早期识别潜在DBD供者。

探讨基因编辑猪-恒河猴异种心脏移植实验免疫抑制方案及其效果，为异种器官移植免疫抑制方案制订提供参考。

经表型鉴定、补体依赖的细胞毒性(CDC)实验以及IgG、IgM结合实验等方式，选取双基因敲除供体猪(耳号4207)和恒河猴(实验动物备案号382350)作为实验动物。手术方式为异位心脏移植，免疫抑制方案包括免疫诱导期与免疫抑制维持期。

于2023年12月16日实施基因编辑猪-恒河猴异位心脏移植术，手术过程顺利，供、受体心脏均成功复搏。受体术后一般情况良好，术后第9天(T＋9)因左下肢缺血坏死行左下肢截肢术。受体猴累计存活46 d，死亡原因可能为慢性排斥反应致供心功能衰退以及T＋46时对受体猴行心肌组织活检前麻醉药物给量过多。受体经免疫抑制后，白细胞、淋巴细胞均处于稳定且较低水平，CDC稳定在4%以下；受体猴流式细胞分析可见T＋46较移植前1 d，以CD19为表面标志物的B细胞和以CD3为表面标志物的T细胞较实验前明显减少。受体猴猪心肌和猴心肌病理检测结果表明，B细胞表面标志物CD19与T细胞表面标志物CD3染色几乎不可见，补体激活标志物C4D染色较浅，巨噬细胞表面标志物CD68、IgG和IgM着色频率偏多。

本实验采用的免疫抑制方案可有效抑制超急性与急性排斥反应，为未来异种器官移植提供了可行的免疫抑制方案参考。